Cours sur le handicap PACES (première année de médecine)

Thèmes abordés

Cours sur le handicap PACES, handicap en France, limitation activité, législation, handicap

Résumé du document

- Pour organiser sa subsistance, homme constitué d'un ensemble d'organes qui assurent f° mécaniques et dynamiques, il doit maîtriser un certain nbre d'activités concernant son propre corps, et pouvoir participer, accéder à ts les outils ou maîtriser situations pr évoluer ds société (espace social ou extérieur) : participation peut être contrariée voire impossible si diminution potentialités individuelles ou obstacles architecturaux et/ou administratifs : handicap = restriction de participation.
- Loi 11/02/05, handicap = tte limitation activité ou restriction participation à vie en sté subie ds son environnemt par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou de plusieurs f° phys, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, ou d'un trouble santé invalidant.
- Classification internationale du fonctionnement du handicap et de la santé (CIF,OMS, Mai 2001).

Extraits

[...] LE HANDICAP Pour organiser sa subsistance, homme constitué d'un ensemble d'organes qui assurent mécaniques et dynamiques, il doit maîtriser un certain nbre d'activités concernant son propre corps, et pouvoir participer, accéder à ts les outils ou maîtriser situations pr évoluer ds société (espace social ou extérieur) participation peut être contrariée voire impossible si diminution potentialités individuelles ou obstacles architecturaux et/ou administratifs handicap = restriction de participation Loi 11/02/05, handicap = tte limitation activité ou restriction participation à vie en sté subie ds son environnemt par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou de plusieurs phys, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, ou d'un trouble santé invalidant Classification internationale du fonctionnement du handicap et de la santé (CIF,OMS, Mai 2001) Dimensions du fonctionnemt et du Handicap Déficience fonctions et structures Fonctions organiques = physio de syst organiques compris les fonctions psychologiques) Structures anatomiques = parties du corps comme les organes, les membres et leurs composantes Déficiences = pb ds organique ou structure anat manifestés par perte organe ou diminution de son fonctionnemt, liées à perte ou altération structure ou psycho, physio déficiences motrices, sensitives, sensorielles, mentales, cognitives, viscérales, psycho-comportemtales Limitation d'activités Activité = exécution tâche ou act° par une personne (mobilité et déplacemts, entretien personnel, communication, apprentissage et application connaissances, tâches et exigences générales, éliminations) évaluées par échelles fonctionnelles (Mesures Indpdce Fonctionnelle, Coma) Limitations d'activité = difficultés qu'une personne peut rencontrer pour réaliser ces actions finalisées (locomotion, AVQ, viscérales, communication, interaction sociale) Restriction de participation Participation = prendre part à une situation de vie réelle (vie domestique, accessibilité, scolarité, travail, relations et interactions avec autrui, gds domaines de la vie, transports, loisirs, vie communautaire, sociale et civique) Restrictions de participation = pb qu'une personne peut rencontrer pr participer à une situation (participation, autonomie de vie quotidienne, vie sociale, vie professionnelle, scolarité, vie civile) Facteurs environnementaux = environnemt physique, social et attitudinal ds lequel les gens vivent et mènent leur vie, peuvent faciliter et entraver réalisation d'activités ou participation sociale = produits et systèmes techniques + environnemt naturel et changemts apportés par l'homme + soutiens et relations + attitudes + services, systèmes et politiques Exemple = jeune blessé 25 ans, marié ac jeune enfant, vient de chuter d'un toit pdt son travail Examen traditionnel met en évidence paralysie complète membres inf ac abolition réflexes OT + anesthésie complète, à ts modes, en dessous ombilic + globe vésical sans miction possible + arrêt transit intestinal 2 types de renseignements = lésion médullaire + déficience Diagnostic = fracture luxation de Th10-11 traitemt chirurgical Dimensions du fonctionnemt et du handicap Lésion médullaire = syndrome sensitivo moteur à limite sup nette avec troubles vésicosphinctériens = structure anatomique Déficience = paralysie complète 2 membres inf et détrusor, anesthésie complète = organique Limitations d'activités = fonctionnemt de la personne = marche et déplacemt, vésicosphinctériennes et génito-sexuelles (déplacement, alimentation, autosondage) Restrictions de participation = champ social = vie quotidienne, logement, ressources, scolarité, apprentissages, vie professionnelle, vie sociale, vie civile II] Législation OMS = 1983 classification des causes de décès (Bertillon) CIM (classification maladies) CIH (classification handicap comme csqce des maladies) CIF (classification fonctionnemt humain) Histoire du concept du handicap = de l'exclusion à la citoyenneté en passant par charité et assistance Grèce Antique = infirmité vue comme maléfice, enfants ac anomalies emmenés hors de sté et laissés au bon vouloir des dieux Moyen-Age = syst de bouffonnerie permettait reconnaissance sociale, de dérision, mais notion de maléfice (brigand, sorcière) surtt pr aveugle (symbole d'aveuglemt moral) XVe = exclusion sociale handicapé (fous sur bateaux, ds tours) XVIe = apparition rationalité moderne, éducabilité sourds et aveugles, anatomie devient science en vogue mais se pense encore ds l'exclusion Siècle des lumières = concept égalité, théorie de connaissance (passage de sensation au jugemt) XIXe = accès aux soins et 1ère formes éducations, apprentissage aveugles par Haüy, éducation sourds par Abbé de l'épée, abolition chaînes et invention psychiatrie par Pinel Conscience sociale et genèse du champs du handicap = révolution industrielle et accidents de travail, guerre 14-18 et blessés de guerre, gds conflits mondiaux du XXe Du modèle individuel au modèle social du handicap = évolution des normes internationales, des représentations sociales handicap et de représentation politique personnes handicapées Normes internationales Jusqu'en 1975 = ONU donne recommandations centrées sur réadaptation Décennie 1980 = notion de droits de l'homme = programme mondial d'action pr personnes handicapées (1982), décennie des personnes handicapées (1983-1992), règles standard d'égalisation des chances des handicapés (1993) Mvt international des personnes handicapées et représentation politique = Création organisation mondiale des personnes handicapées (1983), création forum européenn personnes handicapées (1993) lobbying, statut consultatif auprès organisations internationales Classification internationale du fonctionnemt, handicap et saté (CIF, OMS mai 2001) = modèle social considère handicap comme pb créé par société et pas par attribut de personne, handicap exige réponse politique puisque pb créé par contexte (OMS 2002) Fonctionnemt = et structures organiques, activités de personne et participation ds société, aspects positifs de interaction entre individu et facteurs contextuels face auxquels il évolue Handicap = déficiences, limitations d'activité et restrictions de participation, aspects négatif de interaction entre individu et facteurs contextuels face auxquels il évolue Facteurs environnementaux = environnemt physique, social et attitudinal ds lequels les gens vivent et mènent leur vie, élémts de environnemt peuvent faciliter ou entraver réalisation activités ou participation sociale Bases législatives Loi générale d'orientation du 30 juin 1975 = prévention et dépistage handicaps, soins, éducation, formation et orientation professionnelle, emploi, garantie minimum de ressources, intégration sociale et accès aux sports et loisirs du mineur et adulte handicapés physiques, sensoriels ou mentaux constituent une obligation nationale Création COTOREP = commission technique d'orientation et reclassemt professionnel (reconnaissance travailleur handicapé, orientat° professionnelle, Allocation Adulte Handicapé) Création CDES = commission départementale d'éducation spéciale (orientation scolaire, allocation d'éducation spéciale) Garantie minimale ressources = AAH (couverture sociale) Loi du 10 juillet 1987 = Obligation d'emploi (OETH) pr tte entreprise de plus de 20 salariés d'un quota de travailleur handicapé de pr entreprises privées + création AGEFIPH (association gestion fonds pr insertion professionnelle personnes handicapées, contribution obligatoire si quota non respecté) Loi de programmation ville ouverte accessibilité et handicap = loi du 13 juillet 1991 portant sur diverses mesures destinées à favoriser accessibilité aux handicapés des locaux habitation, lieux de travail et installations publiques (locaux scolaires, vooirie publique, possibilité de recours en justice) Loi 11 février 2005 = pr égalité droits et chances, participation et citoyenneté personnes handicapées Instauration droit à compensation des csqces handicap qq soit origine et nature de déficience, âge et mode de vie accordé à tte personne handicapée notion de plan personnalisé de compensation = 20-60 ans, prestation de compensation PCH (besoins en aides humaines, techniques, aménagemt logemt, véhicule, aides spé ou exceptionnelles, attribution et entretien aides animalières), possibilité procédure urgence, pr enfant financemt aménagemts domicile et véhicule Nouvelle architecture institutionnelle Maisons départementales des personnes handicapée (MDPH) Accès unique aux droits et prestations, ouvrir ttes possibilités d'appui ds accès à formation et emploi et orientation vers établissemts et services, faciliter démarches personnes handicapées et leur famille Création équipe pluridisciplinaire évaluation = plan personnalisé compensation handicap Equipe de veille soins infirmiers Commission droits et autonomie personnes handicapées CDAPH = COTOREP + CDES Rôle MDPH = au besoin désignat° établissemts pr orientation scolaire ou professionnelle personnes handicapées, reconnaître qualité de travailleur handicapé, attribution de certaines prestations (carte invalidité, allocation adulte handicapé si tx invalidité prestation de compensation, allocation éducation enfant handicapé AEEH) Caisse nationale de solidarité pr autonomie = répartition équitable territoire du montant total dépenses (fond national solidarité pr personnes âgées et handicapées) + expertise, info, conseil Emploi et insertion professionnelle = non discrimination en raison du handicap Obligation emploi travailleurs handicapés (OETH) étendue au secteur public ac contribution obligatoire au fonds pr insertion personnes handicapées (FIPH = publique, territoirale et hospitalière) si non respect, obligation pr entreprise de plus de 20 salariés Si quota non respecté contribution obligatoire 400-600 smic horaire par travailleurs handicapé non embauché chaque année Scolarité et enseignemt = devoir du service public de l'éducation Parcours de formation adapté, projet personnalisé de scolarisation Priorité donnée à intégration en milieu ordinaire = droit à inscription (enfant handicapé inscrit ds établissemt le plus proche de son domicile, établissemt de référence) Accessibilité Cadre bâti = ts bâtiments nouveaux, opérations de rénovation, accessibilité ds délai de 10 ans après publication loi pr établissemts recevant du public, mise en place contrôles et sanctions Voirie et transports = chaîne de déplacemt, calendrier accessibilité transports collectifs Recherche et accès aux soins = politiques de prévention, réduction et compensations handicap = action directe en faveur personnes handicapées, info, formation, accompagnemt familles et aidants, formation et soutien professionnels, recherche et innovation technologique (réduction incapacités), notion d'équipes expertes médicales Citoyenneté et participation à vie sociale = ce qui constitue une démocratie ce ne n'est pas de reonnaître des égaux mais d'en faire III] Situation du handicap en France Epidémiologie = discipline scientifique étudiant fréquence, réparatition et déterminants états de santé des gpes ou pop épidémiologie handicaps (déficiences ou étiologies?), des situations de handicap (flou conceptuel, fragmentation données) Enquête INSEE 1986-1987 = 302M personnes déclarées handicapées dont 1,4M motrices Enquête INSEE Handicaps-Incapacités-Dpdce 1998-2001 = 12M personnes souffrent de déficience, incapacité ou handicap pop française) concept de handicap? 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