Cours d'endocrinologie sur les surrénales

Résumé du document

Cours d'endocrinologie sur les surrénales, glandes endocrines situées au dessus des reins. Ces glandes sont responsables de la gestion des situations de stress, elles sécrètent des hormones qui aident à lutter contre le stress. Elles interviennent également dans la régulation du métabolisme, notamment dans la régulation de la sécrétion des catécholamines.

Extraits

[...] LA SURRENALE I-ANATOMIE I-ANATOMIE cortex surrénalien minéralo cortic. androgènes glucocortic. [...]

[...] médullo surrénale II-Synthèse hormonale cortisol Les glucocorticoïdes cholestérol Desmolase D5 prégnénolone Cytochrome P450 NB/ La métopirone bloque l'OH-lation II-Synthèse hormonale Les androgènes testostérone (femme) cholestérol Desmolase déhydroépiandrostène dione (DHEA) sulfatase S-DHEA II-Synthèse hormonale Les minéralocorticoïdes cholestérol corticostérone aldostérone progestérone 11-désoxycorticostérone 21-OHlase Corticostérone 18-méthyloxydase 11-OHlase III-Le métabolisme Les glucocorticoïdes cortisol lié aux (transcortine) à 80% le cortisol rétrocontrôle négativement sa sécrétion cortisol réduit et conjugué dans le foie puis éliminé dans les urines Les androgènes S-DHEA excrétés dans les urines Les minéralocorticoïdes transportés / globuline, transcortine, albumine dégradés dans le foie anté hypophyse hypothalamus CRF ACTH Cortisol RETROCONTROLE NEGATIF (corticotropin releasing factor) post hypophyse anté hypophyse système parvo cellulaire tige pituitaire système porte hypothalamus système magno cellulaire ACTH IV-La régulation (adrénocorticotropic hormone) ACTH IV-La régulation cortisol (rythmes circadiens) androgènes (S-DHEA) minéraloC ACTH Cortisol DHEA angiotensine II + V-ACTION PERIPHERIQUE Les récepteurs aux glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes font partie des récepteurs nucléaires Les GC et MC sont donc incorporés dans la cellules puis transportés jusqu'au noyau où ils se fixeront au récepteur nucléaire Nx GC MC V-ACTION PERIPHERIQUE Cortisol Glycémie par néoglucogénèse et diminution de l'effet de l'insuline catabolisme musculaire (amyotrophie) et tissu conjonctif catabolisme lipidique et modifie la répartition des graisses V-ACTION PERIPHERIQUE Cortisol catabolisme osseux, diminution de l'absorption intestinale de Ca (ostéoporose) réaction inflammatoire (en diminuant des cytokines) Lymphocytes T =action Immunosuppressive Passe la BHE: agit sur le comportement (irritabilité, labilité émotionnelle, dépression), la concentration, la mémoire et le sommeil V-ACTION PERIPHERIQUE androgènes S-DHEA aldostérone Testostérone & Estrogènes périphériques (caract. sexuels II) minéralocorticoïdes REIN réabsorption de Na+ dans le tube contourné distal fuite de et (alcalose) V-ACTION PERIPHERIQUE Aldostérone et volémie minéralocorticoïdes (Si hypervolémie Facteur Natriurétique sécrété par le cœur) aldostérone (rénine) hypovolémie secondaire (fuites sodées urinaires) V-ACTION PERIPHERIQUE minéralocorticoïdes Hypovolémie hypovolémie dans l'artère rénale afférente (appareil juxta glomérulaire) Rénine Angiotensinogène (synth. [...]

[...] / foie) Angiotensine I Angiotensine II enzyme de conversion (vx et poumons) - Hypernatrémie /hyperaldo. - artère afférente glomérule Un peu de pathologie Un déficit en hormones corticosurrénaliennes: cause: tumeur, tuberculose, maladies auto-immunes signes cliniques des insuffisances chroniques: asthénie, amaigrissement, hyptoTA, anorexie, nausées, constipation, mélanodermie signes d'insuffisance aigue: perte aigue de sel, collapsus, hypoglycémie (coma) Adénome de COHN: hyperaldostéronisme = rétention hydrosodée volémie + HTA La médullo surrénale axone moteur somatique SN périphérique SN central muscle squelettique muscle lisse, coeur, système glandulaire sympathique parasympathique f. [...]

[...] pré GGL f. post GGL Organisation générale du SNA Ach Ach Ach NA Ch.latéro Vertébrale GGl pré-viscéral assimilée à GGL sympathique Possède des cell chromaffines synthèse de l'Adrénaline et NorAD tyrosine L-diOHphényl alanine (DOPA) Dopamine NA Adrénaline TH DC DBH phényléthanolamine N-méthyl transférase Régulation de la sécrétion des catécholamines La totalité de l'adrénaline circulante provient de la Médullosurrénale La majorité de la NorAD provient des terminaisons sympathiques et du cerveau L'hypothalamus et le tronc cérébral commandent le nerf Splanchnique qui contient les fibres sympathiques préGGL (Ach) L'hypoglycémie, l'exercice, l'anxiété (stress), l'hypoxie favoriseront la mise en jeu de ce système Action de l'AD et NAD Les récepteurs sont membranaires, couplés à des protéines G NorAD se fixe essentiellement sur les récépteurs  AD sur les  et  Action de l'AD et NAD Organes Effets Effets  vaisseaux vasoconstriction vasodilatation cœur Inotrope + Chronotrope + utérus contraction relaxation tractus digestif relaxation relaxation sphinters contraction pupille Dilatation (mydriase) bronches relaxation Dégradation des catécholamines Elimination urinaire Recapture par les neurones du système sympathique Dégradation enzymatique par la COMT (catéchol-O-méthyltransférase) et la MAO (mono-amine-oxydase) Le produit de dégradation principal est l'acide vanyl mandélique (VMA) Un peu de pathologie Tumeurs développées au dépend des cell. [...]