Cours d'anatomie du système circulatoire PACES (première année de médecine)

Thèmes abordés

Cours d'anatomie du système circulatoire PACES, coeur, système artériel, système veineux, grande circulation

Résumé du document

Le coeur :
- Morphologie externe = pyramide à base postéro-sup, apex VG, 3 faces (sterno-costale, pulmonaire (VG), inf diaphragmatique), 2 sillons (coronaire atrio-veineux +
interventriculaire axe du coeur) comblés par tissu adipeux et se croisant au niveau croix des sillons (AG).
- Morphologie interne
. Colonnes charnues ou muscles papillaires de 3 ordres.
. Valves = tricuspide entre AD et VD (valve ant, postéro-inf, septale) + mitrale entre AG et VG (grande valve à dte, petite à gche) + aortique VG + pulmonaire VD.
. Cordages de 3 ordres entre valves et muscle papillaire = 1er degré bord adhérent valve, 2e degré valve, 3e degré bord libre valve.
. Septum inter-atrial en arrière de aorte + interventriculaire + atrio-ventriculaire (sépare AD et VG).

Extraits

[...] graisseuse gche Vieussens a. interventriculaire ant (a. septales) + a. circonflexe (a. [...]

[...] interventriculaire post structures cardiaques = nd sinu-atrial cas a. atriale ant dte Bianchi, 1/3 cas gche), nd AV cas branche atriale rétroventriculaire gche), faisceau de His (tronc 1ère a. septale, branche dte 2e a. septale, branche gche ½gche / septum interventriculaire ant branches septales a. [...]

[...] LE SYSTEME CIRCULATOIRE Grande circulation = hte pression, tt organisme, VG AD Petite circulation = basse pression, entre coeur et poumons, VD AG Circulation lymphatique = se jette dans VCS à dte Le coeur Morphologie externe = pyramide à base postéro-sup, apex VG faces (sterno-costale, pulmonaire inf diaphragmatique) sillons (coronaire atrio-veineux + interventriculaire axe du coeur) comblés par tissu adipeux et se croisant au niveau croix des sillons Morphologie interne Colonnes charnues ou muscles papillaires de 3 ordres Valves = tricuspide entre AD et VD (valve ant, postéro-inf, septale) + mitrale entre AG et VG (grande valve à dte, petite à gche) + aortique VG + pulmonaire VD Cordages de 3 ordres entre valves et muscle papillaire = 1er degré bord adhérent valve, 2e degré valve, 3e degré bord libre valve Septum inter-atrial en arrière de aorte + interventriculaire + atrio-ventriculaire (sépare AD et VG) Ventricule droit = chambre admission (valve tricuspide reliée à septum inter-ventriculaire par trabécule septo-marginale + muscles papillaires ant/post), séparation (trabécule septo-marginale), chambre éjection (infundibulum AP) Ventricule gauche = chambre admission (petite valve mitrale + muscles papillaires), séparation (grande valve mitrale), chambre éjection (canal aortique) Atrium droit Int Sup Inf Ant Post Relief fosse Orifice avalvulé Orifice valvulé VCI (dte, Orifice tricuspide ovale (trou de VCS (dte) + Eustache) + avalvulé + Nd AV Botal) + lig avalvulé auricule sinus coronaire (gche, Aschoff-Tawara semi-lunaire dt (gche) Thebesius) en-dessous Atrium gauche = oesophage rapport plus interne, croix des sillons Interne Sup Ant Lig semi-lunaire Orifice avalvulé auricule gche Orifice mitral Tubercule interveineux de Lower + Crista terminalis Post Orifices 4 VP Fibres musculaires myocardiques = fibres ventriculaires ant, fibres atriales semi-circulaires Innervation Intrinsèque = tissu nodal ou cardionecteur = nd sinu-atrial de Keith-Flack diamètre 20 mm pacemaker du coeur faisceau de His branche dte (trabécule septo-marginale) + branche gche réseau sous-endocardique de Purkinje Extrinsèque Ganglions cardiaques = gg sup deWrisberg + gg inf en arrière AD alimenté par fibres orthoymp issues des gg cervicaux sup, moy et inf donnent nerfs coronaires réglant diamètre et débit a. coronaires et freinent (para) ou accélèrent (ortho) myocarde Nerfs pneumogastriques, vagues ou récurrents = abandonnent nerfs parasymp ds 2 plexus cardiaques X gche innerve larynx ss crosse aorte, X dt fait sa crosse sous subclav dte Vascularisation Artérielle = artères coronaires, 1ères branches aorte au-dessus valvles ant-lat, seules à se remplir en diastole (7/10 cycle cardiaque), se terminent en réseau sous-endocardique Droite (dominante a. graisseuse dte Vieussens + a. infondibulaire dte + a. [...]

[...] vertébrale 1ère branche vers le ht (gg orthosymp cervical inf à sa base, vascu cerveau, réunion des 2 artères vertébrales pr donner tronc basilaire à partie post cerveau) + a. thoracique interne vers le bas (en arrière cart chondrocostaux) + tronc thyro-bicervico-scapulaire vers le ht (throïdienne inf, cervicales ascendante et transverse, scapulaire post) Partie descendante ds médiastin post (jusqu'à Th12), plaquée contre bord gche rachis, fixe branches pariétales = intercostales (anastomose en avt avec thoracique interne) + bronchiques + oesophagiennes sup + trachéo-bronchique + trachéo-oesophagienne + oesophagiennes inf (pr 2e croisement Th10) Aorte diaphragmatique (Th12) = orifice inextensible ostéo-fibreux (vertèbre Th12 en arrière, lig arqué médian en avt), conduit thoracique remonte vers creux supraclaviculaire gche, émergence 2 muscles (psoas sous lig arqué médial, carré des lombes sur lig arqué latéral) Aorte abdominale = Th12 L4 Branches principales = bifurcation en 2 artères iliaques communes dte et gche au niveau L4, qui se divisent en : Iliaque ext = devient fémorale une fois passée sous lig inguinal donne a. [...]

[...] pancrétiques post anastomosées avec duodénopancréatiques + coliques sup dte et inf dte sur flanc dt + arcades artérielles vascularisant bord mésentérique intestin grêle sur flanc gche (bord intestin où arrivent vaisseaux et nerfs) prises entre 2 couches de péritoine (mésentère) + a. [...]