Cours d'anatomie du membre inférieur PACES (première année de médecine)

Thèmes abordés

Cours d'anatomie du membre inférieur PACES, ostéologie, fémur, os coxal, myologie, muscles de la hanche, plexus lombaire

Résumé du document

- Pièces osseuses
. Os coxal = chantourné (ailes iliaques antéro-post), 3 parties (ilion, pubis, ischion), orifice obturé (passage pédicule obturateur), ligne inominée sépare ilion de
ischion et pubis (détroit sup), pt d'ossification au niveau d'acetabulum (cart en Y) : lig sacro-tubéral dblé en avt par sacro-épineux, inguinal de épine iliaque antéro-sup à épine du pubis (ligne de flexion de la jambe), lig transverse de acetabulum.

. Fémur = tête antéversée (centre tête à hauteur extrémité sup gd trochanter, angle antéversion 15-20°) + col (à hauteur de foramen obturé, cintre cervico-obturateur, inclinaison 130° : coxa vara si angle diminue, coxa valga si augmente) +
diaphyse ac ligne âpre (inclinaison 7-8° vers dehors) + épiphyse ou trochlée rétroversée ac condyles (condyle med plus gros que lat, surfaces articulaires ant pr patella qui aura tendance à se luxer vers le dehors, tubercule du gd adducteur sur
condyle médical ac passage pr artère fémorale) : Reliefs = petit et gd trochanters (psoas sur petit, moyen fessier sur gd).

Extraits

[...] ischiatique Biceps fémoral = chef long sur tubérosité sciatique, chef court sur partie post 1/3 inf fémur tête fibula, bord post du tendon du biceps fémoral est le repère du nerf fibulaire post Semi-membraneux = tubérosité ischiatique 3 tendons : direct sur face post condyle med tibia, réfléchi à face profonde faisceau superf lig collatéral med, récurrent sur capsule Semi-tendineux = tubérosité ischiatique patte d'oie Muscles de la patte d'oie = face med condyle tibial med, fléchisseurs genou et rotateurs internes tibia sous fémur Semi-tendineux = tubérosité ischiatique patte d'oie, le plus haut, n. ischiatique, extenseur hanche Gracile = pubis patte d'oie, le plus interne, n. obturateur, adducteur hanche 10) Sartorius = épine iliaque antéro-sup patte d'oie, recouvre les 2 autres, n. fémoral, fléchisseur hanche Muscles de la jambe et du pied Loge antéro-externe = releveurs pied, n. [...]

[...] fibulaire commun provenant du n. fibulaire prof, a. tibiale ant Tibial ant = tibia cunéiforme med et base méta I face ant Extenseur propre du I = tibia, mb interosseuse I Extenseur commun orteils = fibula, mb interosseuse II-IV Loge lat = des fibulaires = n. fibulaire provenant du n. [...]

[...] glutéale inf endessous et a. glutéale sup au-dessus Obturateur externe = pourtour foramen obturé ant fossette gd trochanter, passe sous col fémur Obturateur interne = pourtour foramen obturé post fossette gd trochanter, ac muscles jumeaux Carré fémoral = face lat ischion partie post gd trochanter, horizontal Muscles superf = fessiers ou glutéaux = s'insèrent sur face lat de aile iliaque Grand fessier = relief de la fesse, extenseur hanche, n. glutéal inf Faisceau superf = bord post tractus ilio-tibial ou fascia lata (aponévrose allant jusqu'au tibia) gd trochanter Faisceau prof = partie med et post aile iliaque, sacrum ligne âpre post fémur Moyen fessier = partie centrale post ilion face lat gd trochanter, stabilisateur et abducteur de hanche (signe de Trendelenbourg : boiterie côté opposé lésion), n. [...]

[...] ischiatique, extenseur du pied et flech de jambe en extension, seul soléaire extenseur du pied en flexion Profonde = en-dessous ligne soléaire Fléchisseur du I = fibula face plantaire phalange distale I Long fléchisseur orteils = face post-med tibia face plantaire base dernières phalanges orteils II-V Tibial post = faces post tibia et fibula face med os naviculaire 10) Popliteus = post, tendon à face med lig collatéral lat Seul muscle intrinsèque du dos du pied = 11) court extenseur du pied, dos calcaneus en avt sinus tarse 4 tendons pr I-IV, n. fibulaire prof L5 Gouttière rétro-malléolaire interne de proximal à distal = tibial post flech orteils a. tibiale post v. [...]

[...] tibiale post nerf tibial flech propre I (en-dessous sustentaculum tali) III] Neurologie = racines sortent ds fenêtres laissées par psoas (s'insère sur corps vertèbres et processus transverses) Plexus lombaire = L1-L4 = partie ventrale et médiale de cuisse Nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal L1-L2 = sensibilité partie ant pli de l'aine lat pr ilio-hypogastrique, med pr ilioinguinal partie cutanée bourse et partie lat de verge pr ilioinguinal) Génito-fémoral L1-L2-L3 = perfore psoas, sensibilité partie ant et centrale pli de l'aine Nerf cutané lat de cuisse L2-L3 = sensibilité partie lat de cuisse, chemine le long de aile iliaque et passe sous lig inguinal en-dehors psoas Nerf fémoral L2-L3-L4 = moteur de quadriceps et sartorius (muscles ant cuisse), flexion hanche et extension genou + sensibilité face ant cuisse (sf petite partie médiale pr obturateur) et bord med jambe et pied (nerf saphène L4) Nerf obturateur L2-L3-L4 = loge médiale de cuisse, adduction + sensibilité petite partie médiale de cuisse Plexus sacré = L5-S3 = partie dorsale fesse et cuisse + tte la jambe Nerf ischiatique ou sciatique L5-S1-S2-S3 = partie post membre inf, passe entre piriforme et lig sacro-épineux Nerfs glutéaux sup et inf, gd nerf cutané post de cuisse S1S2 = sensibilité post cuisse Nerf fibulaire commun = vient sur partie ant et lat de jambe en ceinturant tête fibula Nerf fibulaire prof = motricité loges antéro-lat et fibulaire + sensibilité 1ère commissure (1er espace interdigital du pied) Nerf fibulaire lat ou superf L5 = sensibilité partie antéro-lat jambe et dos du pied Nerf tibial S1-S2 = sensibilité plante du pied (S1 sur bord lat et plante pied, S2 sur talon), se divise en nerfs plantaires lat et med Racines S4-S5 destinées au périnée IV] Angiologie Artérielle = division aorte en iliaques communes iliaques int et ext Iliaque externe donne a. iliaque lat interne et épigastrique devient fémorale commune en passant sous lig inguinal Artères circonflexes lat et med = trophicité extrémité sup fémur (trophicité tête et col pr circonflexe med) Artère fémorale profonde vascularisant tte la cuisse Artère du bord lat du genou devient artère poplitée en passant ds anneau gd adducteur Artère tibiale post = donne a. fibulaire et a. plantaires med et lat Artère tibiale ant = passe ds iatus entre tibia et fibula, donne a. [...]