Anatomie : membre thoracique, membre inférieur, etc. (PCEM1)

Résumé du document

- Fait partie de l'appareil locomoteur.
- Rôle = orienter dans l'espace l'organe effecteur distal, la main (propre de l'Homme), et lui
procurer une stabilité (force/finesse).

Chapitre 1 : Région proximale du membre thoracique

I] Articulations

- Jonction avec le tronc = complexe de l'épaule, composé de 5 articulations : 3 articulations synoviales et 2 "fausses" articulations (espaces de glissement).

1°) Fausses articulations

a) Articulation scapulo-thoracique

- Articulation séparée en deux espaces par le muscle serratus antérieur ou grand dentelé (constitué de digitations musculaires), innervé par le nerf thoracique latéral, qui s'attache sur le bord des 9 premières côtes et qui s'insère sur le bord médial de la scapula.
. Un espace inter serrato-scapulaire.
. Un espace inter serrato-thoracique

- Participation très importante aux mobilités des moignons des côtes.

2°) Articulations synoviales

a) Articulation sterno-claviculaire

- Articulation en selle.

- Distance scapula-sternum constante grâce à ce bras de levier.

- Stabilité osseuse : bonne.

- Stabilité ligamentaire : bonne. De nombreux ligaments complètent le manchon claviculaire.

- Pathologies :
. Luxations traumatiques assez rares, le plus souvent antérieures, ne nécessitent pas forcément de traitement. Luxations postérieures plus rares mais plus gênantes. => obstruction orifice thoracique => dysphagie, compression vasculaire.
. Chez l'enfant, il peut y avoir un décollement épiphysaire.

b) Articulation acromio claviculaire

- Arthrodie.

- Ménisque complet ou incomplet.

- Stabilité osseuse : nulle -> 2 surfaces planes.

- Stabilité ligamentaire pour pallier à cette stabilité osseuse nulle : Renforcements de la capsule (= renforcements ligamentaires), ligaments croisés qui limitent les mouvements d'élévation de la clavicule et d'ouverture/fermeture de l'angle clavicule/scapula (qui peut varier de 30 a 70°).

- Pathologies :
. Si rupture de ces ligaments : luxation => clavicule ascensionnée (attirée par le muscle trapèze).
. Chez l'enfant, on a parfois une ouverture du périoste => la clavicule sort de son périoste qui lui reste en place => le périoste fabrique de l'os => présence de 2 clavicules. Quelques années plus tard, l'os se résorbe et on retrouve une configuration normale avec une seule clavicule.

- Stabilité musculaire.

c) Articulation gléno-humérale

- (...)

Extraits

[...] Se rejoignent par leur sommet. S'ouvrent dans le sens du flux puis se referment côtés : axial et pariétal. Types de valvules : Rapport du couple artère/veines Une artère pour deux veines. Les battements des artères transmettent au système veineux l'ondée systolique venant du coeur. Circulation artérielle active, circulation veineuse passive. II] Rôle des muscles A toute contraction musculaire est associée une contraction veineuse. III] Respiration Mouvements de pression au niveau du thorax (volume thoracique, diaphragme) aspiration du sang veineux vers le haut IV] Semelle plantaire (réseau veineux sous les pieds) Massage du système veineux lors de la marche. [...]

[...] Aorte abdominale Généralités Segment qui fait suite à la traversée du diaphragme. Deux vaisseaux pré-vertébraux, rétro-péritonéaux : aorte abdominale + VCI qui monte sur son flanc droit. Descend jusqu'à sa bifurcation en ses deux branches iliaques communes droite et gauche, au niveau de L4-L5. Caractéristiques : 17-18 cm de longueur. Plaquée contre le flanc gauche du rachis. À gauche de la VCI. Rétro-péritonéale. Verticale même si elle suit les convexités du rachis lombaire (plus ou moins sinueuse chez les sujets âgés). [...]

[...] À la naissance le canal vitellin se résorbe complètement alors que le canal alantoïdien persiste (devient un tractus fibreux, reliquat de l'ouraque). Ganglions coeliaques : Grand splanchnique = fibres nerveuses issues des ganglions 6-10 du système sympathique. Petit splanchnique = issu des ganglions nerveux 11-12 du système sympathique. Rapports : Antérieurs : Artère mésentérique. Duodénum. Organes ventraux. Postérieurs : Ganglions sympathiques (surtout à gauche). Conduit sympathique. Gauche : Rein gauche. Surrénale. Droite : VCI. Branches pariétales et viscérales Pariétales : 5 paires d'artères lombaires : Très postérieures. En arrière à droite de la VCI. En arrière du sympathique. [...]

[...] Conduit thoracique montant. Veine azygos. Vue postérieure : Oesophage pas très bien vascularisé dans sa partie moyenne. Dans le hile : 2 artères bronchiques. Dans le pédicule pulmonaire : une artère bronchique postérieure (rétro-bronchique). Coupe longitudinale : Espace pleural = espace de glissement. Pathologies : présence de gaz (pneumothorax) ou de liquide (pleurésie). Pour une ponction pleurale, on positionne l'aiguille au bord sup de la côte inf. À l'inverse, pour une anesthésie, on la positionne au bord inf de la côte sup. [...]

[...] En aval du canal artériel (canal artériel oblitéré) : la sang a plus de mal à aller vers l'aorte thoracique descendante : conséquences : Hypertension au niveau du membre supérieur. Hypotension au niveau du membre inférieur. Le sang artériel passe par les systèmes anastomotiques : artères mammaires internes + artères intercostales. Artère subclavière droite rétro-œsophagienne pas de problème artériel mais possibilité de dysphagie (dysphagia lusoria) due à la compression de l'œsophage Arc aortique rétro-œsophagien ou postérieur. Double arc aortique : la trachée et l'œsophage sont pris dans une pince. cette variation peut passer inaperçue. [...]