La coronarographie

Résumé du document

Examen invasif consistant en l'injection d'un produit de contraste dans les artères. Le produit de contraste permet de visualiser les artères et éventuelles lésions sur des clichés radiographiques.

- Dans le cas d'un diagnostic avec suspicion d'un infarctus ou d'une ischémie myocardique, où il sera nécessaire de déterminer l'existence ou non de lésions athéroscléreuses coronaires.
- Dans le cas d'un traitement pour rétablir les critères de revascularisation, telle qu'une angioplastie (...)

Extraits

[...] Le patient peut boire dès son retour et aura une colation 4h après l'intervention. En cas de douleur prévenir le médecin Complications et surveillances : - Dues à la ponction de l'artère. Risque infectieux Surveillance : de la température bilan sanguin aspect général du patient : frissonnement du pansement compressif (à laisser pendant 48h) Risque hémorragique Surveillance : élévation du pouls baisse de la tension artérielle aspect général du patient : pâleur du pansement : tâché (à surveiller après 48h) bilan de coagulation, Hb, globules rouges Attention à ce que le patient ne bouge pas pendant la réfection du pansement compressif, afin de limiter le risque d'hémorragie. [...]

[...] Patient sceptique trouble de coagulation Décompensation cardiaque ou respiratoire Néanmoins en cas d'urgence la coronarographie sera tout de même pratiquée s'il le patient ne présente pas de contre-indication absolue Examen : L'IDE doit avoir apporté le chariot d'urgence et le défibrilateur en état de marche dans la salle. Nécessite une hospitalisation de 24 à 48h. Se déroule en salle de cathétérisme (scope, appareil radiographique) 5. Avant l'examen : Il est nécessaire d'avoir le consentement éclairé du patient, l'IDE vérifiera que la feuille est signée. [...]

[...] évanouissement pâleur - Dues à l'injection du produit de contraste. Risque allergique Prévention par un traitement antihistaminique Risque d'insuffisance rénale Inciter le patient à boire pour éliminer le produit de contraste. Surveillance : de la diurèse pour éviter le globe vésical. Sur prescription médicale : bilan ionogramme urée, créat Risque d'insuffisance cardiaque / AVC / blessures vasculaires et mobilisation d'un caillot Si le patient sort le jour-même c'est qu'il y aura quelqu'un qui pourra le surveiller, par conséquent bien expliquer au patient et à son entourage les risques et les signes avec un vocabulaire adapté Conseils de sortie Le patient peut conduire 2 jours après l'intervention. [...]

[...] Prévenir la constipation. Vous rentrez chez vous avec un pansement compressif léger que vous ôterez le lendemain. Vous surveillerez la plaie à la recherche d'un hématome ou d'un risque hémorragique ; en cas d'hématome appelez immédiatement votre médecin traitant. Vigilance si chaleur, douleur, rougeur, induration L'angioplastie Indication thérapeutique Elle est interventionnelle mais pas chirurgicale. 1er temps : coronarographie 2e temps : dilatation du rétrécissement ou de la sténose coronaire pour remettre le circuit en état. Pose d'un stent (ressort en acier qui est laissé en place afin de maintenir le diamètre de la coronaire pour rétablir la vascularisation normale du myocarde. [...]

[...] Le patient est perfusé Le traitement de coagulation est arrêté s'il y en a un. Possible prémédication sur prescription médicale Rôle IDE : Vérification du dossier. Préparation psychologique du patient et évaluer le niveau d'anxiété de ce dernier afin de contacter le médecin en vue d'une prémédication Pendant l'examen : Le cardiologue est en tenue de bloc + champ stérile. Anesthésie locale Le patient est en décubitus dorsal, scopé avec surveillance de la tension artérielle, du pouls et survenue de douleur (rôle IDE). [...]