Le complexe articulaire de l'épaule et son anatomie

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Complexe articulaire de l'épaule, anatomie de l'épaule, complexe thoraco-scapulo-brachial, articulations omo-claviculaires, articulations omo-humérales, pathologies dégénératives, luxation de l'épaule

Résumé du document

Le complexe articulaire de l'épaule est rattaché à un ensemble fonctionnel plus vaste, le complexe thoraco-scapulo-brachial. Il comprend cinq articulations réparties en deux sous-ensembles : tout d'abord l'unité omo-claviculaire composée des articulations sterno-claviculaires (en selle ou toroïde), acromio-claviculaires (arthrodie), scapulo-thoraciques (plan de glissement). Le deuxième sous-ensemble appartient à l'unité omo-humérale, composée des articulations scapulo-humérales (enarthrose), et subdeltoïdiennes (plan de glissement).
Ce complexe de l'épaule présente deux types de pathologies : les pathologies dans le cône de stabilité et les excès de contraintes (pathologie dégénérative ou fracture), ainsi que les pathologies dans le cône de mobilité (excès de mouvements, instabilité, luxation).

Extraits

[...] COMPLEXE ARTICULAIRE DE L'EPAULE INTRODUCTION Forme la racine du MS, rattaché à un ensemble fonctionnel plus vaste: complexe thoraco-scapulo-brachial Comprend 5 articulations réparties en deux sous ensembles Sterno-claviculaire: en selle ou toroïde Acromio-claviculaire: arthrodie Scapulo-thoracique: plan de glissement Scapulo-humérale: enarthrose Subdeltoïdienne: plan de glissement Assure l'orientation spatiale du MS voué à la préhension MOBILITE Unité Omo-claviculaire Unité Omo-humérale COMPLEXE ARTICULAIRE DE L'EPAULE INTRODUCTION Présente deux types de pathologies Pathologies dans le cône de stabilité Excès de contraintes: pathologie dégénérative ou fracture Pathologies dans le cône de mobilité Excès de mouvements: instabilité, luxation Unité omo-humérale Scapulo-humérale: enarthrose Subdeltoïdienne: plan de glissement SCAPULO-HUMERALE INTRODUCTION Est l'articulation la plus grosse du complexe articulaire de l'épaule Articulation proximale du membre supérieur qui permet d'orienter la main dans l'espace Unit l'humérus à la scapula Est une articulation sphéroïde synoviale Est le siège fréquent de luxations traumatiques (rugby, hockey ) et présente aussi la périarthrite scapulo-humérale SCAPULO-HUMERALE BASES ANATOMIQUES OSSEUSES Scapula: angle supéro-latéral Cavité glénoïdale : s'articule avec la tête humérale Ovalaire, à grosse extrémité inférieure Regarde en DH, en AV et légèrement en HT Peu excavée, présente en son centre un tubercule glénoïdal effacé par le cartilage Non congruente et non concordante luxations Bourrelet glénoïdal Fibro-cartilage triangulaire à la coupe dont la base s'insère sur le pourtour de la cavité glénoïdale Augmente la surface et la profondeur de la glène SCAPULO-HUMERALE BASES ANATOMIQUES OSSEUSES Extrémité supérieure de l'humérus: partie supéro-médiale Tête humérale : articulaire avec la glène et le bourrelet 1/3 sphère de 30 mm de rayon Regarde en DD, en HT et en AR Axe d'orientation avec: l'horizontale formant un angle de 45° l'axe diaphysaire formant un angle d'inclinaison de 130° l'axe transversal de l'épiphyse inférieure formant un axe de déclinaison de 20° SCAPULO-HUMERALE BASES ANATOMIQUES CAPSULO-LIGAMENTAIRES La capsule S'insère globalement au pourtour des surfaces articulaires Est lâche, acceptant les décoaptations articulaires jusqu'à 2 cm autorisant donc les mouvements complexes Constituées de fibres parallèles assurant une stabilisation de l'articulation dans des positions extrêmes en EXT, ABD, RL Présente des freins à sa partie inférieure et deux points faibles antérieurs L'un, supérieur L'autre, inférieur Rétraction capsulaire dans le cas de la PSH SCAPULO-HUMERALE BASES ANATOMIQUES CAPSULO-LIGAMENTAIRES Les ligaments Sont situés à la face antérieure du fait de la découverte de la tête en AV Corde disposée en zigzag, forment un double Z zébrant verticalement l'interligne antérieur Regroupés en deux unités: Ligament coraco-huméral Ligament gléno-huméral + Ligament coraco-glénoïdien = ligament suspenseur de la capsule Ligament coraco-acromial et huméral transverse (ligament huméro-huméral prolongement distal de la capsule) SCAPULO-HUMERALE BASES ANATOMIQUES CAPSULO-LIGAMENTAIRES Les ligaments Ligament coraco-huméral Épais et très résistant, renforce la face inférieure de la capsule Unit le bord latéral du processus coracoïde aux tubercules majeur et mineur de l'humérus faisceaux) Frein principal à la flexion-extension Ligament gléno-huméral faisceaux) Renforce en avant la capsule Unit le bord antérieur de la glène et du bourrelet à l'extrémité supérieure de l'humérus faisceaux) SCAPULO-HUMERALE BASES ANATOMIQUES CAPSULO-LIGAMENTAIRES Les ligaments Ligament coraco-acromial: scapulo-scapulaire Intervient fortement dans la mécanique scapulo-humérale en tant que partie de la voûte coraco-acromiale surplombant la tête humérale Unit le processus coracoïde au processus acromial de la scapula EPAULE BASES ANATOMIQUES MUSCULAIRES Muscles de la coiffe Subscapulaire Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Muscles superficiels Deltoïde Grand rond EPAULE BASES ANATOMIQUES MUSCULAIRES Muscles antérieurs Subscapulaire Muscles postérieurs Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Grand rond Muscles latéraux Deltoïde COMPLEXE ARTICULAIRE DE L'EPAULE BASES ANATOMIQUES MUSCULAIRES Muscles unissant le squelette axial à la ceinture scapulaire Subclavier Trapèze Dentelé antérieur Angulaire Rhomboïdes Petit pectoral COMPLEXE ARTICULAIRE DE L'EPAULE BASES ANATOMIQUES MUSCULAIRES Muscles unissant la ceinture scapulaire à l'humérus Deltoïde Grand pectoral Subscapulaire Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Grand rond Coraco-brachial COMPLEXE ARTICULAIRE DE L'EPAULE BASES ANATOMIQUES MUSCULAIRES Muscles unissant le squelette axial à l'humérus Grand pectoral Grand dorsal SCAPULO-HUMERALE (flexion-extension) ANATOMIE FONCTIONNELLE C'est une articulation à 3 degré de liberté Scapula fixe afin d'éliminer les mouvements associés de la ceinture Flexion ou antepulsion ou propulsion Définition: à partir de la position anatomique de référence, mouvement qui porte l'humérus en AV du thorax Plan: sagittal Axe: horizontal, légèrement oblique en AV et en DH selon l'axe de la scapula, faisant un angle de 30° avec le plan frontal, passant par le centre de la tête humérale. [...]

[...] En extension, le bras se porte en AR et en DH Amplitude: 25° si scapula fixe SCAPULO-HUMERALE (flexion-extension) ANATOMIE FONCTIONNELLE Extension ou retropulsion Limites Tension ligamentaire: gléno-huméral, coraco-huméral Tension musculaire: long biceps, grand pectoral Muscles moteurs Grand dorsal Deltoïde: faisceau postérieur Triceps brachial: chef long Grand rond SCAPULO-HUMERALE (abduction-adduction) ANATOMIE FONCTIONNELLE Abduction Définition: à partir de la position anatomique de référence, mouvement qui porte l'humérus en DH du thorax, qui éloigne la face médiale du bras de la face latérale du tronc Plan: frontal, plan de la scapula Axe: horizontal, légèrement oblique en AV et en DD, faisant un angle de 30° avec le plan sagittal, passant par le centre de la tête humérale. [...]

[...] En flexion, le bras se porte en AV et en DD Amplitude: 50° si scapula fixe; 160° si scapula libre; 180° avec inclinaison rachidienne SCAPULO-HUMERALE (flexion-extension) ANATOMIE FONCTIONNELLE Flexion ou antepulsion ou propulsion Limites Tension ligamentaire: coraco-huméral Muscles moteurs Grand pectoral: faisceau claviculaire Deltoïde: faisceau antérieur Coraco-brachial SCAPULO-HUMERALE (flexion-extension) ANATOMIE FONCTIONNELLE Extension ou retropulsion Définition: à partir de la position anatomique de référence, mouvement qui porte l'humérus en AR du thorax Plan: sagittal Axe: horizontal, légèrement oblique en AV et en DH selon l'axe de la scapula, faisant un angle de 30° avec le plan frontal, passant par le centre de la tête humérale. [...]