L'insuffisance cardiaque, coronaire et rénale

Résumé du document

On dit qu'il y a « insuffisance cardiaque » lorsque le coeur n'assure plus sa fonction de pompe, c'est-à-dire qu'il n'est plus capable d'engendrer un débit sanguin suffisant pour irriguer correctement les organes périphériques (rein, cerveau, etc.).

Extraits

[...] L'intervention chirurgicale En cas de résistance aux traitements médicamenteux, il faut s'assurer que le patient puisse subir une intervention chirurgicale. La décision est prise après que le cardiologue a pratiqué une coronarographie afin de visualiser les artères coronaires. Le geste de revascularisation coronaire consiste: - soit en un court-circuit (pontage coronaire) entre l'aorte et l'artère lésée en aval du rétrécissement artériel; ce geste est effectué au cours d'une intervention chirurgicale, - soit en une dilatation du rétrécissement artériel par ballonnet gonflable, introduit dans l'artère coronaire (dilatation coronaire). [...]

[...] Toutefois, l'électrocardiogramme peut être normal, notamment lorsqu'il est pratiqué en dehors d'une période douloureuse; c'est la raison pour laquelle le médecin peut recourir à l'électrocardiogramme* d'effort: l'effort favorise l'apparition de l'ischémie, et .par conséquent des anomalies électrocardiographiques correspondantes. Lorsque la douleur ressentie a été le témoin d'un infarctus, celui-ci s'inscrit de façon généralement patente sur l'électrocardiogramme standard de repos par la classique onde Q dite de nécrose. L'insuffisance coronaire ayant été diagnostiquée, il est nécessaire d'en rechercher les facteurs de risque et de les traiter, le cas échéant. Il s'agit du tabagisme, de l'hypertension artérielle, de l'hypercholestérolémie, de l'hypertriglycéridémie, du diabète. [...]

[...] III) Insuffisance rénale chronique Définition On parle d'insuffisance rénale chronique (I.R.C.), ou urémie, lorsque le taux de l'urée dans le sang dépasse 0,60 g/litre ou 10 millimol/litre. Elle est mieux reflétée par le dosage de la créatinine dans le plasma sanguin (un taux normal ne doit pas dépasser 14 mg/litre ou 125 nmol/litre). Le sujet qui est atteint d'une insuffisance rénale chronique ne présente souvent aucun symptôme (si ce n'est quelquefois la soif et l'augmentation du volume des urines), et ce pendant une longue durée. Ce n'est qu'à l'occasion d'un bilan sanguin, prescrit à titre systématique, qu'elle est souvent décelée. [...]

[...] - Dans le cas où le diagnostic est cliniquement déjà posé, la coronarographie est quasi systématique chez le sujet de moins de 50 ans. Elle est encore indiquée en cas d'inefficacité du traitement médical : elle précise alors si un traitement chirurgical est possible, s'il est nécessaire, enfin si une dilatation des artères coronaires est effectivement indiquée. Traitement de l'angine de poitrine II vise à lutter contre l'artériosclérose coronaire, à soulager ou à prévenir les douleurs en corrigeant le déficit en oxygène du myocarde. [...]

[...] Diurétique et digitalique sont généralement associés. Lorsque le cardiologue juge leur effet insuffisant, il peut alors recourir : - aux vaso-dilatateurs, substances qui, comme leur nom l'indique, agissent sur la paroi des vaisseaux qu'ils dilatent: la dilatation des veines entraîne une diminution du volume sanguin retournant au cœur, et celle des artères permet au cœur de mieux se vider en aval et d'améliorer ainsi le débit cardiaque. - à l'inhibiteur de l'enzyme de conversion qui est d'utilisation plus récente. Il réduit les résistances vasculaires. [...]