Le coeur et la circulation sanguine

Résumé du document

Le coeur est une pompe musculaire qui comporte quatre cavités (deux oreillettes et deux ventricules), séparées par des cloisons ou septum (les septum inter auriculaire et inter ventriculaire) et par des valves (valves auriculo-ventriculaires). Arrivent au coeur et en partent les plus gros vaisseaux sanguins de l'organisme ; ils charrient ainsi, vers la partie droite du coeur, le sang périphérique non oxygéné, et distribuent, à partir de la moitié gauche du coeur vers la périphérie, le sang oxygéné par les poumons. Les gros vaisseaux que sont l'artère pulmonaire et l'aorte thoracique communiquent avec les ventricules, respectivement droit et gauche, par des "portes" ou valves, appelées valves sigmoïdes (...)

Extraits

[...] tout comme lorsque le cœur bat trop vite. Une échographie fœtale et une échographie obstétricale sont donc indiquées. Le diagnostic de bloc auriculo- ventriculaire est confirmé en montrant des oreillettes qui battent à une fréquence normale (autour de 150) et un ventricule qui bat beaucoup plus lentement. Outre la surveillance de la tolérance, il importe que la maman consulte un spécialiste des maladies immunologiques car, fréquemment, ce trouble de la conduction cardiaque est dû au passage d'anticorps (normalement absents du sang de la mère) qui, à travers le placenta, atteignent le fœtus. [...]

[...] Elle est essentielle au maintien d'une circulation sanguine correcte, elle-même essentielle à la vie. Comme cela est indiqué plus haut, le cœur est composé de deux oreillettes, l'une droite, l'autre gauche, et de deux ventricules, l'un droit, l'autre gauche. Les deux hémi-cœurs droit et gauche ont des fonctions différentes. Ainsi, le sang désoxygéné qui provient des tissus et contient les déchets résultant de ces derniers, parvient à l'oreillette droite par les grosses veines caves (la veine cave supérieure et la veine cave inférieure formées par les multiples convergences des veinules, veines, grosses veines); la contraction auriculaire droite déclenchée par l'activité du nœud sinusal ou sino-auriculaire (interrupteur électrique spontané situé dans la paroi auriculaire) chasse le sang vers le ventricule droit après franchissement de la valve auriculo-ventriculaire droite ou tricuspide, elle-même ouverte sous l'effet de la contraction auriculaire droite; c'est ainsi que le ventricule droit se remplit (cette phase de remplissage est la diastole ventriculaire) de sang non oxygéné ou sang veineux; l'interrupteur ventriculaire (faisceau de Mis) entraîne la contraction du muscle ventriculaire droit : c'est la systole ventriculaire. [...]

[...] Le médecin pourra confirmer que le cœur de votre enfant est normalement formé et qu'il fonctionne bien, assurant ainsi une bonne nutrition et une bonne oxygénation du corps du fœtus. Cet examen sera éventuellement répété au cours de la grossesse afin de déceler des complications qui peuvent apparaître plus tardivement. Dans certains cas, le diagnostic de malformation cardiaque congénitale est posé. On peut alors envisager la gravité potentielle de la malformation et en prévoir l'évolution à la naissance et au cours de l'enfance. Si la malformation est potentiellement grave et que la grossesse débute, il sera proposé un avortement thérapeutique. [...]

[...] Le canal artériel se ferme, ainsi que la communication inter- auriculaire. Il s'établit alors une circulation totalement différente pour le cœur droit et le cœur gauche : le cœur droit reçoit tout le sang des veines et l'éjecte à basse pression dans les poumons; ce sang oxygéné revient au cœur gauche où il est éjecté à forte pression dans l'aorte. Dans ces conditions, la fonction du cœur droit et celle du cœur gauche sont totalement différentes et une déficience de l'une d'elles ne peut être compensée par l'autre. [...]

[...] Lorsque la fréquence est supérieure à 200, cela traduit en général un trouble du rythme cardiaque qui peut gêner le fonctionnement du cœur du fœtus et, par là même, l'oxygénation et la nutrition de l'ensemble des organes. Il est très important dès lors de faire une échographie obstétricale et une échocardiographie de façon à apprécier le retentissement sur l'ensemble de l'organisme et, en particulier, à rechercher des œdèmes qui se localisent soit autour du cœur (épanchement péricardique), soit dans l'abdomen (ascite). Il faut également rechercher un engorgement du foie. [...]