Cholécystite calculeuse, ictère mécanique, jaunisse obstructive, calcul biliaire, canal cholédoque, tableau clinique, symptôme, traitement
Les causes de l'ictère mécanique dans cette maladie répandue sont diverses, mais dans la plupart des cas, il s'agit d'une conséquence de lésions organiques des voies biliaires intrahépatiques. La jaunisse obstructive dans la cholécystite calculeuse est le plus souvent causée par des calculs des voies biliaires, une sténose cicatricielle de la grande papille du duodénum (BSD) et une pancréatite indurative, comprimant la section distale du canal cholédoque. Perturbant la perméabilité des voies biliaires, ces causes entraînent une stagnation de la bile, une hypertension biliaire et une cholémie. En outre, avec la cholécystite calculeuse, la jaunisse peut être une conséquence de la lymphadénite péricholdochéale, de la cholangite sclérosante primitive, de l'invasion helminthique, de l'hémobilie et peut également survenir dans le processus inflammatoire - cholangite et hépatite, souvent concomitante à une cholécystite aiguë.
[...] Le caractère commun des deux systèmes canalaires détermine les symptômes de la maladie, qui comprend des symptômes de jaunisse obstructive et de pancréatite aiguë. Symptôme : douleur, nausée, vomissement. La jaunisse augmente rapidement en intensité, ce qui est dans une certaine mesure associée à la compression du canal cholédoque par la tête du pancréas. Chez les patients, des frissons, une faiblesse sont observés, l'urine acquiert une teinte brun foncé et les matières fécales se décolorent. La langue est sèche et couverte. La palpation détermine une douleur importante dans l'hypocondre droit et la région épigastrique, et parfois dans l'hypocondre gauche. [...]
[...] Une augmentation de la température corporelle à 38-39 °C et un refroidissement aigu qui se produit lors d'une attaque. La jaunisse est le symptôme le plus frappant et le plus constant de la maladie. Il apparaît 12 à 24 heures après la disparition de l'attaque de douleur. La jaunisse passe rapidement si la maladie n'est pas compliquée par une cholangite. Après l'arrêt de la crise de douleur, l'état des patients reste satisfaisant. Le pouls est dans les limites normales ou tend à la bradycardie. [...]
[...] I., Moguchev V. M. « Cholécystite calculeuse », M., Médecine ; Savelyev V. S. « Guide to emergency surgery of the abdominal cavity », M ; Skripnichenko D.F. [...]
[...] Le diagnostic de cette forme de cholécystite calculeuse, compliquée par un ictère mécanique, ainsi que la détermination de la teneur en bilirubine dans le sang et de l'activité des enzymes hépatiques et de l'amylase dans l'urine. La forme ictérique-cholécystite Les symptômes constants, en plus de la jaunisse, de l'hyperthermie et de la tachycardie, sont des douleurs dans l'hypocondre droit et la région épigastrique, une tension musculaire, des symptômes positifs de Shchetkin-Blumberg, Ortner et Georgievskiy-Mussi. Avec une tension modérée des muscles de la paroi abdominale, il est possible de palper une vésicule biliaire tendue et très douloureuse. [...]
[...] De plus, les frissons et les hausses de température se répètent plusieurs fois par jour, La température prend un caractère trépidant. Bientôt, la jaunisse de la peau de la sclérotique apparaît, dont l'intensité augmente progressivement. L'état général des patients est généralement sévère. Les patients sont apathiques, somnolents, il peut y avoir confusion et désorientation. Le pouls augmente à 100-120 en 1 min. Avec la progression de la maladie, l'intoxication purulente augmente, un choc septique, une insuffisance hépatique, rénale et cardiaque aiguë peuvent se développer. [...]
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