La chirurgie plastique parodontale

Thèmes abordés

Chirurgie plastique parodontale, orthodontie, dent, chirurgie, technique de Dr Barthet, greffe épithélio-conjonctive, GC greffe de conjonctif

Résumé du document

La chirurgie plastique parodontale est très utilisée dans le traitement des récessions qui peuvent apparaître très tôt et dont la cause peut être le traitement orthodontique.
Attention il ne faut pas confondre ces dernières avec les pseudo-récessions, observées chez l'enfant jeune et qui se manifestent par un non-alignement des collets avec des dents qui apparaissent très longues. Les pseudo-récessions sont en fait provoquées par la présence d'une denture mixte sur l'arcade (DT & DP). Cela se normalise quand toutes les dents ont fait leur éruption.

Extraits

[...] Ainsi, avant de réaliser des couronnes sur ce type de dent, réaliser le distal wedge en amont, rend de nombreux services. C. Lambeau placé apicalement Quand l'espace biologique est correct, mais que la gencive kératinisée est absente, on va faire une incision à biseau interne puis une incision en demie-épaisseur et descendre, ainsi tout ce qui va descendre va devenir de la gencive kératinisée. D. Traction orthodontique et amputation radiculaire Ce sont des alternatives à l'élongation coronaire, quand il n'y a pas les 3 mm de hauteur. [...]

[...] Prélèvement de conjonctif pour épaissir le phénotype Avulsion de la 23 + préservation alvéolaire (comblement avec biomatériaux et pose de membrane) ce qui permet de conserver le volume de l'avéole. À 4 mois, on note l'absence du frein, on a gagné en hauteur au niveau de la 21, mais également en épaisseur. Le patient était satisfait donc la chirurgie plastique s'est arrêtée là. De manière générale, les patients ne sont pas motivés pour des interventions esthétiques mettant à vif le palais plusieurs fois. [...]

[...] Récupérer une vascularisation sur la surface dentaire mise à nue est très complexe. o Piercing : ▪ Sur la langue : provoque des récessions en lingual des incisives. Très complexe à traiter du fait de la mauvaise visibilité ▪ Sur le menton : récession en vestibulaire des incisives mandibulaires. o Occlusion : les preuves ne sont pas certaines, mais les forces traumatiques répétées pourraient avoir des conséquences néfastes sur le parodonte. • Lésion cervicale non carieuse : problème d'origine occlusal, qui entraîne des éclats d'émail au collet. [...]

[...] C'est un cercle vicieux. Avant le début du traitement ODF : • Frenectomie : le frein se retrouve en position plus favorable et le facteur étiologique de la récession disparaît. • Greffe épithélio-conjonctive Au bout de 3 – 4 mois : égression de la dent que l'orthodontiste va réingresser. (Il est préférable d'intercepter ce genre de problème avant le début du traitement orthodontique pour éviter une aggravation du problème. Ici encore la situation en prégreffe est dangereuse, d'où la nécessité de faire de la prévention. [...]

[...] Le lambeau d'avancement coronaire peut se faire de manière unitaire ou multiple. Avantages Inconvénients Recouvrement radiculaire entre 80 et Risque d'échec pour les selon les études parodontes fins et avec une Résultats prévisibles pour les classes 1 faible hauteur de gencive de Miller attachée Lambeau pédiculé donc bonne Récidive sur les facteurs vascularisation étiologiques qui ne sont pas Technique simple et rapide à mettre en contrôlés œuvre Pas d'augmentation de volume 1 seul site opératoire du tissu kératinisé Bon résultat esthétique Possibles brides Cicatrisation de première intention cicatricielles inesthétiques Douleurs postopératoires réduites au niveau des incisions de Utilisée pour des récessions uniques ou décharge multiples b. [...]