Les cellulites cervico-faciales - publié le 04/07/2012

Résumé du document

Les cellulites cervico-faciales sont des infections développées dans le tissu cellulo-adipeux de la face. Elles représentent une complication locorégionale d'un foyer infectieux le plus souvent d'origine dentaire, mais aussi de l'oropharynx (angine ou phlegmon péri-amygdalien).

Ces cellulites peuvent être localisées dans une des nombreuses loges ou régions, à contenu cellulo-adipeux de la tête et du cou, ou encore être diffuses intéressant plusieurs régions à la fois. Les principales régions à décrire au niveau cervico-faciale, qui peuvent être le siège de ces cellulites, sont situées autour de la cavité buccale, ou au niveau cervical.

C'est une pathologie grave par ses complications aussi bien locales, locorégionales que générales. Par leur tendance extensive rapide aussi bien au niveau cervico-facial que vers les régions de voisinage, en particulier le médiastin, ainsi que par leur retentissement sur l'état général, elles sont considérées comme des affections redoutables qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

Actuellement, le développement de l'industrie pharmaceutique a permis grâce à l'antibiothérapie de modifier radicalement l'évolution de ces cellulites, à la condition que leur utilisation soit précoce, adaptée et ne fasse pas oublier le traitement étiologique.

L'étude des cellulites est intéressante du fait de leur fréquence relativement importante dans notre pays (due à la négligence des malades et à leur niveau socio-économique qui ne leur permet pas souvent des soins dentaires), mais surtout du fait de leur gravité qui tient à une diffusion locorégionale rapide et à la libération des toxines responsables d'autres foyers infectieux à distance pouvant être responsable d'un état de sepsis (...)

Extraits

[...] Maxillo-fac., Vol pp. [...]

[...] Blood cultures in ambulatory out patients. BMC Infect Dis 2005;5: HUGHES WT, ARMSTRONG BODEY GP, BOW EJ, BROWN AE, CALANDRA T,ET AL guidelines for the use of antimicrobial therapy in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2002; 34: XVe Conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse de la Société de pathologie infectieuse de Langue française. Prise en charge des infections respiratoires basses de l'adulte immunocompétent. Med Mal Infect 2006;36:235– MANDELL LA, BARTLETT JG, DOWELL SF, FILE JR. TM, MUSHER DM, WHITNEY C. [...]

[...] HERMANA Prise en charge des cellulites cervicofaciales en réanimation Réanimation (2010) 19, HUANG TT, LIU TC, ET AL. Deep neck infection: analysis of 185 cases. Head Neck 2004;26(10):854- REYNOLDS SC, CHOW AW. Life-threatening infections of the peripharyngeal and deep fascial spaces of the head and neck. Infect Dis Clin North Am 2007;21(2):557- LIN YEH FL, ET AL. Necrotizing fasciitis of the head and neck: an analysis of 47 cases. Plast Reconstr Surg 2001;107(7):1684— MOHAMMEDI CERUSE ET AL. Cervical necrotizing fasciitis: 10 years' experience at a single institution. [...]

[...] Il existe deux grandes localisations topographiques des cellulites cervico- faciales : périmaxillaires et périmandibulaires. Cellulites périmandibulaires : Les cellulites à point de départ mandibulaire de part leurs caractéristiques anatomiques ont un fort potentiel d'extension locorégionale, en particulier sur les voies aériennes et le médiastin, et sont donc plus graves que les cellulites périmaxillaires. Parmi les cellulites périmandibulaires, on distingue : - Les cellulites labiomentonniéres ; - Les cellulites géniennes qui sont responsables d'un trismus relativement important ; - Les cellulites sous mandibulaires, en particulier du plancher buccal qui se caractérisent par un œdème important, pouvant entrainer une obstruction des voies aériennes par bascule de la base postérieure de la base de la langue ; - Les cellulites péri-pharyngés dont l'incidence est rare, mais dont le pronostic est péjoratif, car pouvant être le point de départ d'une atteinte médiastinale et dont l'extension sera appréciée au mieux par un examen tomodensitométrique. [...]

[...] Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005; 365: D. ANNANE, B. CLAIR, A. FAYE, A. SALAH, P. GAJDOS Infections sévères de la peau et des tissus mous. Pathologies inféctieuses en réanimation (2002), pp 426- MATHIAU NEIVIERE TEILLON CHAGNON JL, LEBLEU WATTEL F. Cervical necrotizing fasciitis : clinical manifestations ans management. Clin infect Dis 1995 ; 21 BENGONDO M.C., EYENGA V.C., NDJOCK R., NDJOLO A., MENGONG H., BENGONO G. Cellulites et phlegmons du plancher buccal avec évolution cervicale. [...]