Cellule d’urgence médico-psychologique : missions et prises en charge

Thèmes abordés

Cellule d'Urgence Médico-Psychologique (CUMP), missions, prises en charge, consultations psychotraumatiques, blessés psychiatriques, prises d'otages, braquage, homicide, stress post-traumatique, soutien psychologique

Résumé du document

Le 28 mai 1997 a lieu la publication d'un arrêté (Comité National de Urgence Médico-psychologique en cas d'attentat ou de catastrophe) et d'une circulaire (Organisation réseau des Cellules d'Urgence Médico-Psychologiques) par le Secrétariat à la santé. Ses missions sont de coordonner la prise en charge immédiate sur le terrain (intervention non automatique) pour des catastrophes ayant une forte répercussion psychosociale et post-immédiate (débriefing). Elle porte assistance aux victimes et personnes impliquées et assure la formation de volontaires.

Elle offre également des consultations au centre de consultation psychotraumatisme (HEH, pavillon R) et pratique deux types d'interventions. Tout d'abord, le plan rouge (S.A.M.U, médecin régulateur) et ensuite, concernant les événements collectif ou individuel à fort retentissement et traumatisme psychologique, quand plus de dix victimes ou personnes sont impliquées (prises d'otages, braquage, homicide, suicide à fort impact psychologique...).

Extraits

[...] II- Blessés psychiatriques: Prise en charge sur terrain: - SAMU: emmène équipe médico-psychologique (directeur secours médicaux, chef équipe SAMU, équipe CUMP) + mallette CUMP. - missions CUMP: évaluer importance pathologie psychique + installer PUMP (poste urgences médicopsychologiques) à proximité du PMA (poste médical avancé) + trier blessés. Qui sont-ils? * Blessés psychiques purs: physiquement indemnes mais psychiquement atteints (choc ou traumatisme psychologique) amenés au PUMP. * Blessés psychiques mixtes: blessés psychiques souffrant en + d'un choc psychique ou stress dépassé amenés du PMA au PUMP. [...]

[...] Débriefing (en groupe): * Déf.: meneur (gestion du débriefing, garant du cadre), co-animateur (observation et écoute, mouvements émotionnels, dynamique de groupe, accompagnement). * Objectifs: élaboration psycho. événement (vécu singulier et confrontation expériences), construction histoire de l'événement, rétablissement liens d'appartenance, restitution enveloppe groupale, repérage personnes fragiles empathie, info. sur trauma psychique, présentation de la consultation du psychotraumatisme, tps de convalescence psychique (arrêt maladie) 1ère étape reconstruction psychique, prise conscience dimension psycho. événement, verbalisation émotions et pensées, reprise maîtrise, offre de soin. [...]

[...] * Effets premiers: peur, détresse ou l'horreur, effroi, angoisse, épuisement, perceptions et sensations gravées dans esprit (image visuelle, auditive, olfactive, kinesthésique) + sensation d'avoir frôlé la mort (fin illusion immortalité). * Résilience: aptitude à rebondir ou subir chocs sans être détruit, se refaire une vie et s'épanouir en surmontant choc traumatique grave. * Signes cliniques: tps latence, débordement émotionnel, sidération, inhibition, actes automatiques, agitation, dissociation, délire, décompensation psychotique, répétition (flash le jour et cauchemars la nuit). * Manifestations psychiques: manifestations corporelles (motrices et neurovégétatives), évitement stimuli associés à l'événement, émoussement réactivité générale, prostration = stupeur, apathie, désintérêt, retrait, asthénie. [...]

[...] * Blessés psychiques peu atteints: premiers soins, retour au domicile, fiche d'info. un symptôme que l'on connait et auquel on s'attend est bcp mieux supporté et maîtrisé qu'un symptôme mystérieux et inattendu. Infirmier: évaluation, aide et soutient psychologique (aider individus à gérer émotionnellement impact de l'événement et à prévenir d'éventuelles séquelles psycho traumatiques), accueil, repérage réactions psychologiques et comportements adaptés et inadaptés, entretien apprécier connaissance du patient de la situation + mesurer degré d'anxiété immédiat + noter changements d'humeur et les signes d'augmentation de l'anxiété (déceler idées suicidaires, expressions culpabilités) + être attentif aux signes d'appels somatiques + inciter blessé psychique à verbalisation et expression sentiments (écoute interactive pratique et émotionnel = demeurer auprès du patient en lui accordant tps d'écoute + qualité climat environnant, favorise cette expression) + situer victime aussi souvent que nécessaire ds l'environnement postévénementiel + remettre et expliquer note d'info. [...]

[...] * Traitement: antidépresseurs, anxiolytiques + psychothérapie + rôle fondamental médecin. IV- Stress: * Déf.: réaction physio. et psycho. adaptative en cas de danger ou de menace vitale. * Stress adapté: focalisation attention sur source du danger + exacerbation capacités de jugement et de raisonnement en vue d'une évaluation juste de la situation et d'une prise de décision pertinente incite à action, conduite motrice adaptative (coûteuse en énergie). * “Queue de stress” (après événement): stress différé avec crises de larmes, tremblements musculaires, irritabilité, accès anxieux, troubles psychosomatiques avec nausées et vomissements, difficulté à revenir à la réalité, sentiment oppression, épuisement physio. [...]