Les cancers gastriques : diagnostic, lymphomes, etc.

Résumé du document

- Une des dix premières causes mondiales de mortalité par cancer en raison de leur mauvais pronostic.
- L'endoscopie et l'echo-endoscopie digestives +++.
- Helicobacter pylori +++.
- L'étude anatomopathologique.

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- Circonstances de découverte.
* Epigastralgies avec ou sans anorexie et amaigrissement.
* Anémie sidéropénique.
* Métastase révélatrice.
- (...)

Extraits

[...] Les lymphomes Lymphomes à petites cellules (MALT) Faible degré de malignité Généralement localisé et d'évolution lente Aspects endoscopiques: ulcérations, épaississement des plis et parfois érosions ou simple érythème. Biopsies multiples Les lymphomes Lymphomes à petites cellules (MALT)[2] Histologie Prolifération de cellules lymphoïdes de petites taille clivées centocytes like Hyperplasie lymphoïde folliculaire Lésions lympohépitheliales (LLE) Foyers de différenciation plasmocytaire recherche et la quantification d'helicobacter pylori 11FF7011FF71 CK EMA 9 Les lymphomes Lymphomes à grandes cellules Aspect endoscopique: large ulcération creusante entourée de gros plis Paroi gastrique infiltrée, blanchâtre et rigide avec aspect ulcéré ou plus rarement végétant. [...]

[...] 11_28bSta%207-Photo%208%20-%20Stomach%20signet%20ring%20carcinoma_%20microscopic11_33d Adénocarcinomes Aspects histologiques Adéncarcinome mucineux : Si plus de des cellules tumorales apparaissent en petits amas flottants dans de lacs de mucus clair ou faiblement éosinophile et alcianophile. 11FF50breast11S2-3 Adénocarcinomes Formes anatomo-cliniques La linite plastique : * Vaste zone de la paroi gastrique ou totalité de l'estomac totalement infiltré par le processus tumoral malin * Estomac en sorte de chaussette très indurée et rigide avec une paroi épaisse (10 à 20 cartonné et rétracté * Plis muqueux effacées ou épaissies * Histologie: - cellules tumorales souvent en bague a chaton infiltrent les différentes tuniques de la paroi gastrique - stroma scléreux. [...]

[...] Prolifération dense en nappes diffuses de cellules lymphoïdes de grande taille à noyau vésiculeux macronucléolé, mitoses nombreuses lymphome à grande cellule de Novo transformation d'un lymphome de type MALT 11FF72A11FF73 Les lymphomes Lymphomes à grandes cellules Diagnostic différentiel: Kératine CD20 Vimentine HMB45 Carcinome + Lymphome - + Mélanome + + Sarcome + - Tumeurs mésenchymateuses tumeurs stromales Épidémiologie: * Cellules interstitielles de Cajal * des tumeurs gastriques * sont malignes. [...]

[...] Adénocarcinomes aspects macroscopiques Forme bourgeonnante Forme infiltrante Forme ulcérée Forme en lobe d'oreille Antre 60% Petite courbure 20% 11FF4311FF44stomach18_01_01 Adénocarcinomes Aspects histologiques Adénocarcinome de type intestinale : Architecture tubulo-papillaire bien, moyennement ou plus rarement peu différencié ; cellules tumorales contiennent souvent des vacuoles apicales de mucine alcianophile, stroma plutôt inflammatoire ; foyers de métaplasie intestinale péri tumorale. 11FF4511_28tPIC00010GI027 Adénocarcinomes Aspects histologiques Adénocarcinome à cellules en bague a chaton : Si plus de des cellules tumorales rondes, ovales avec vacuole de mucus clair alcianophile refoulant le noyau en périphérie donnant l'aspect caractéristique en bague a chaton ; cellules tumorales d' aspect histiocytoide a cytoplasme microvacuoalire. [...]

[...] Sta%207-Photo%207%20-%20Diffuse%20gastric%20carcinoma_%20grossLinnitus plasticastomach19_01GI028Gastric Carcinoma11FF48 Adénocarcinomes Extension et dissémination Extension * Extension transpariètale des adénocarcinomes gastriques souvent précoce * Extension régionale aux organes de voisinages( pancréas, colon, foie et vésicule biliaire) Dissémination voie péritonéale voie lymphatique voie hématogène infiltration ovarienne uni ou bilatérale (Tumeur de Krukenberg) ganglions régionaux ganglions de la chaîne abdominale ganglions parapancréatique ganglions lomboaortique ganglions du hile hépatique ganglions périoesophagiens ganglions sus claviculaire gauche Foie Poumons Surrénales ovaires os thyroïde. GI111 Adénocarcinomes classification pTNM Classification TNM T Tis : tumeur intra épithéliale pT1 : tumeur envahissant la lamina propria ou la sous muqueuse pT2 : tumeur envahissant la musculeuse ou la sous séreuse pT3 : tumeur envahissant la séreuse (péritoine) pT4 : tumeur envahissant les structures de voisinage N pN0 : pas de métastase ganglionnaire p Nx : ganglions non évaluées ou moins de 15 ganglions examinés p N1 : 1 à 6 ganglions métastatiques régionaux pN2 : 7 à 15 ganglions métastatiques régionaux pN3 : > 15 ganglions métastatiques régionaux M M0 : pas de métastase à distance : Métastase à distance Les lymphomes Épidémiologie des tumeurs malignes gastriques helicobacter RR de 6.3 lymphomes de bas grade de type MALT est associé à une gastrite à helicobacter dans 92 à 98% des cas Age de survenue supérieur à 50 ans sans prédominance avec le sexe. [...]