Le cancer du testicule

Résumé du document

Les tumeurs germinales représentent 95 % des tumeurs du testicule, c'est-à-dire à partir de la lignée germinale du testicule. Les 5 % restants sont représentées par les tumeurs des annexes du testicule (épididyme, rete testis, cellule de sertoli, cellule de Leydig, les enveloppes testiculaires).
C'est un cancer du sujet jeune, c'est la première cause de mortalité par cancer entre 15 et 35 ans.

Son pronostic a été amélioré depuis une trentaine d'années depuis l'utilisation du cis platinum dans les protocoles de chimiothérapie ; la survie actuelle peut atteindre 95 % à 10 ans. Le diagnostic ainsi que la surveillance ont été améliorés grâce à l'imagerie et aux marqueurs biologiques (...)

Extraits

[...] HISTOIRE NATURELLE Le cancer du testicule évolue naturellement selon un mode progressif plus ou moins rapide. Le primum movens est l'apparition de CIS qui devient invasif. L'albuginée est une enveloppe rigide qui s'oppose à l'extension centrifuge distale la tumeur choisie alors la zone la moins résistante reste testis, épididyme puis tardivement le scrotum. A un stade tardif la maladie atteint les gonglions lomboartique puis métastatique. VII. CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE Deux erreurs, retard de consultation de minimum six mois et erreur diagnostic souvent considérer comme une lésion bénigne (orchite). [...]

[...] torsion, dysgénésie). hérédité. IV. HISTOGENESE La genèse des tumeurs germinales du testicule est liée très probablement à la présence d'une cellule embryonnaire totipotente. C'est-à-dire à potentialité de différenciation très variée. En effet cette cellule sous l'effet de certains facteurs va subir une transformation dysplasique génétiquement très instable à l'origine d'un carcinome in situ lequel peut subir une différenciation gonadique en tumeurs germinale seminomateuse appelées séminome ou seminogonime, ou dysembryome ou dysgerminome ; ou tumeur multi potentielle en tumeur germinale non seminomateuse appelée encore carcinome embryonnaire, ce dernier va subir deux différenciation possible, soit embryonnaire (Tératome) soit extraembrynnaire (Choriocarcinome). [...]

[...] La tumeur vitelline : Yolk Salk Tumor ou tumeur du sac vitellin. C'est une tumeur de l'enfant, elle secrète de l'alpha tbetoproteine. Le choriocarcinome embryonnaire : elles dérivent des enveloppes embryonnaires scinciotrophoblaste et cytotrophoblaste représente 15 à des tumeurs germinales, elle survient chez les sujet entre 20 et 30 ans, elle secrète du bêla HCG, macroscopiquement c'est une tumeur necroticohemorragique. Le tératome, tumeur développée dans le sens somatique à partir des trois feuillets embryonnaires, il peut être mature renfermant des éléments anatomiques normaux : dents ) ou immature de pronostic plus grave. [...]

[...] les enveloppes testiculaire). C'est un cancer du sujet jeune, c'est la première cause de mortalité par cancer entre 15 et 35 ans. Son pronostic a été amélioré depuis une trentaine d'années depuis l'utilisation du cis platinum dans les protocoles de chimiothérapie ; la survie actuelle peut atteindre à 10 ans. Le diagnostic ainsi que la surveillance ont été améliorés grâce à l'imagerie et aux marqueurs biologiques. IL RAPPEL ANATOMIQUE Le testicule est primitivement lombaire retropéritonéal sa migration intra scrotale au cours de la vie fœtale emmène artère, veine, nerf et lymphatiques. [...]

[...] DIAGNOSTIC DIFFERENCIEL - Hydrocèle vaginale - Tuberculose epididymo-testiculaire : examen clinique. UIV. BK - Gomme syphilitique : sérologie - Hématome calcifié post-traumatique Remarque : en cas de doute il faut réaliser une échographie voire une exploration chirurgicale. XIII. FORMES CLINIQUES : -Cancer de l'enfant : tumeur vitelline -Cancer bilatéral -Cancer sur ectopie testiculaire -Forme aigue : cancer inflammatoire XIV. TRAITEMENT : IA PONCTION OU LA BIOPSIE SONT FORMELLEMENT CONTRE INDIQUEES a. METHODES: -Chirurgie : orchidectomie par voie inguinale et curage gonglionnaire. [...]