Physiopathologie du cancer de l'oesophage

Résumé du document

Définition

Tumeur maligne d'origine malpighienne (= épithélium) situé entre la bouche de KILLIAN (= SSO : sphincter supérieur de l'oesophage) et le cardia souvent associé au cancer ORL et souvent en rapport avec une intoxication alcoolo-tabagique chronique (...)

Extraits

[...] Pour qu'il y ait symptômes, il faut que les 2/3 de la circonférence de la lumière soient infiltrés. - 7. Complications aigues (en postopératoire ) - Complications pulmonaires & respiratoires - Hémorragie (car proximité des grands vaisseaux sanguins ) & infections graves (ex : médiastinite) - 8. Traitementt chirurgical : -Curatif = traitement chirurgical : Résection tumeur & tissus cellulaires & ganglionnaires environnants pour éviter récidives. (que si pas métastases) Technique : oesophagectomie subtotale avec anastomose intrathoracique -Radiothérapie & chimiothérapie en + de la chirurgie ( résultats décevants à titre curatif) -Traitement palliatif (utilisé si chirurgie pas possible) : chimioradiothérapie, dilata° & mise en place endoprothèse, pontage (remplace vaisseau défaillant) palliatif, gastrostomie d'alimentation ou jéjunostomie (car le patient ne peux manger normalement) - 9. [...]

[...] d' Alcool des cas) tabac (ingestion de nitrites, nitrates ou nitrosamines dans la bière & le cidre) -Consommation de boissons trop chaudes (thé brûlant . ) -Consommation excessive de Viandes, et Poissons séchés fumés, de Produits Laitiers fermentés, de beurre -Consommation réduite de Produits frais, de fruits & légumes (due à une carence en vitamines) -Certaines pathologies de l' Œsophage : rétrécissement cicatriciel (due à l'ingestion de produit caustique), = apparition d'une dysplasie et d'un carcinome 20 ans après l'ingestion. -Endobrachyoesophage ( = Œsophage . [...]

[...] Diagnostic paracliniques - Radiographie (permet de voir l'étendue & la localisation de la lésion) avec un produit baryté TOGD (transit oesogastroduodénal) mais c'est la FOGD (fibroscopie oesogastroduodénal) qui confirme le diagnostic et permet des biopsies.(mise en évidence de lésion de petite taille) Bilan d'extension = fibroscopie bronchique & examen ORL - 6. Physiopathologie Le Cancer de l'Œsophage est longtemps latent (caché) car l'Œsophage.est souple et se laisse dilater et est inaccessible à l'examen clinique. Il obstrue progressivement la lumière Œsophagienne ce qui provoque une dysphagie tardive. [...]

[...] Traitement diététique En postopératoire, réalimenta° par voie parentérale (régime riche Protéines & glucides), ensuite alimenta° orale. Suppression du cardia = risque RGO (reflux gastro-oesophagien) (destruction de l' angle de His) Après vagotomie = risque de diarrhée Troubles déglutition si nerf récurrent a été touché. - 10. Suivi & surveillance Taux de survie à 5 ans = - 11. [...]