Le cancer du col de l'utérus et le frottis du col de l'utérus ou frottis de dépistage

Résumé du document

Le rappel de quelques notions fondamentales vous aidera à mieux comprendre cette maladie :

- le col de l'utérus fait saillie sous forme d'un tronc de cône dans le fond du vagin ; il est donc facilement accessible à la vue et au toucher ;
- en son centre s'abouche le canal cervical qui rejoint la cavité utérine ;
- c'est au niveau de la fonction des deux revêtements de la partie externe du col et du canal cervical que naîtront les cancers du col de l'utérus ; ils intéressent l'exocol dans 90 % des cas ;
- notion capitale (...)

Extraits

[...] - La proportion de cellules intermédiaires et superficielles est directement liée à la sécrétion ovarienne de folliculine, et la «plicature» des cellules dépend de la sécrétion en progestérone; il est donc possible d'apprécier l'imprégnation hormonale et sa parfaite coïncidence avec la date du cycle. Avant la puberté, il n'y a pas de sécrétion œstrogénique, les frottis ne montrent que des cellules basales, et la présence de cellules superficielles ou intermédiaires évoque une sécrétion hormonale pathologique. Au cours de la ménopause, la diminution des cellules superficielles et intermédiaires témoigne d'une activité ovarienne déclinante; lors de la ménopause confirmée, les frottis ne montrent plus que des cellules basales, signant ainsi l'absence de toute sécrétion ovarienne. [...]

[...] Au total, le cancer du col est un bon cancer; son évolution est lente, sa détection aisée à des stades facilement curables. Ceci implique un frottis annuel, contrainte bien légère au regard des bénéfices assurés. II) Frottis du col de l'utérus ou frottis de dépistage Présentation Les frottis du col doivent être pratiqués tous les ans ou tous les deux ans de 18 à 65 ans. Ils permettent en effet le dépistage précoce des lésions pré-cancéreuses ou cancéreuses du col de l'utérus et, souvent, le dépistage du cancer du corps de l'utérus. [...]

[...] Mais révolution de la lésion, toujours lente, peut être défavorable: votre frottis d'abord suspect devient classe IV: le cancer est hautement probable. Le diagnostic doit être impérativement confirmé par une biopsie, elle-même dirigée par une colposcopie (examen du col à l'aide d'un système optique à fort grossissement ou colposcope). Vous avez un cancer du col, ce n'est pas aussi péjoratif que vous pouvez le craindre. En effet, reste à préciser un facteur capital qui va conditionner et votre avenir et le traitement: y a-t-il effraction ou non du revêtement superficiel du col (la membrane basale) ? [...]

[...] L'amputation du col est passée à un centimètre au moins des limites de la tumeur; vous êtes guérie. Il conviendra, par des frottis répétés, de vérifier l'absence de récidive (fort rare). Vous conserverez, bien sûr, vos règles et vos possibilités de grossesse. - Le cancer a franchi la membrane basale : il s'agit d'un cancer invasif qui exige des investigations complémentaires afin de préciser son extension à la vessie et au rectum (endoscopies), aux uretères (urographie intra- veineuse), au petit bassin (scanner, résonance magnétique nucléaire). [...]

[...] qui ont toutes pour caractéristique de modifier la forme ou l'architecture cellulaire. Ces modifications cellulaires sont reconnues par un examen simple: les frottis du col de l'utérus. Pourquoi les frottis doivent-ils être pratiqués avant l'âge de 18 ans? Parce que les lésions pré-cancéreuses apparaissent de plus en plus tôt (précocité des rapports, partenaires sexuels multiples . avec risque de contamination par les Papovavirus dont on sait qu'ils constituent un cofacteur important dans la genèse des cancers du col). Pourquoi les frottis doivent-ils être systématiques ? [...]