Brûlures caustiques du tractus digestif

Thèmes abordés

Brûlures caustiques du tractus digestif, liquide caustique, intoxication, hémorragie, ulcération, œsophage

Résumé du document

C'est l'ensemble des lésions provoquées par ingestion accidentelle ou volontaire d'un liquide caustique.
La réaction fibroblastique débute après 24 h après brûlures.
Les lésions sont évolutives jusqu'à après 2 mois.

1. Phase de début marquée par un œdème, une abrasion ou ulcération qui donne
une hémorragie.
2. Débute à partir du 15e jour c'est la période de réépithelialisation qui abouti à la sclérose à l'intérieur de l'œsophage.

Extraits

[...] Brûlures caustiques du tractus digestif : Définition : C'est l'ensemble des lésions provoquées par ingestion accidentelle ou volontaire d'un liquide caustique Etiopathogénie : L'agent causal : Les acides : - Fort : chlorhydrique et sulfurique (minéraux ) - Faible : Acétique, oxalique qui est l'anti rouille (organique) Les bases : - Le soufre caustique - La soude - La potasse - L'ammoniac Les oxydants : - Permanganate de potassium - Eau de javel Le mode d'action : Les produits caustiques au contact des secrétions oesogastrique engendrent la Formation d'O2 natif Les terrains : a Enfants : Intoxication accidentelle par produits ménages Adulte jeune : Tentative de suicide Adulte : Par accident en buvant un caustique dans une bouteille de limonade Anapath : La réaction fibroblastique débute après 24H après brûlures Les lésions sont évolutives jusqu'à après 2 mois Phase de début marquée par un œdème, une abrasion ou ulcération qui donne Une hémorragie Débute a partir du 15eme jour c'est la période de reepithelialisation qui abouti a La sclérose a l'intérieur de l'œsophage C.A.T : - Sur les lieus : Apprécié : - L'état cardiovasculaire - L'état respiratoire : Fréquence : - Dyspnée laryngée : injection IV de corticoïde en forte dose voir même trachéotomie - Cyanose Evité : -Vomissement provoqué - L'absorption de lait - L'huile d'olive S'enquérir : - De la réalité de l'ingestion du produit - L'heur - Les circonstance : accident, suicide - La nature du produit : envoyé un échantillon au labo - La concentration et la dose ingérée - La forme : liquide, comprimé - Association a un éthylisme : risque de fausse route - Centre spécialisé : Examen clinique : - General : rechercher : choc, trouble - Buccal : brûlures de la muqueuse , ulcération - Filière glottique : l'examen au miroir est en général difficile vu la stase salivaire - Abdominal : - Douleur provoquée - Défense épigastrique - Contracture - Respiratoire : - Ralles bronchiques en cas de fausse route - Dyspnée : - Oeudème laryngé - Pneumopathie d'inhalation - Destruction du carrefour - Acidose - Emphysème Les gestes d'urgence : - Une voie d'abord - De l'O2 - Aspiration pharyngée pour lutter contre la stase de la salive - Corticoïde si dyspnée laryngée - Le groupage - Hémogramme - Ionogramme - Urée - Calcémie diminue en cas d'intoxication par l'acide oxalique - Les gazs du sang - La crasse sanguine : L'hémostase - Telethorax : pneumo médiastin - ASP : pneumo péritoine , comprimés radio opaque Explorer : - Endoscopie : Digestive : Systématique a l'aide d'un fibroscope souple de petit calibre et Dont la progression se fait doucement Tracheo brochique : en cas de fausse route: Evolution : Les 2 premières semaines : Favorable : Stade 1 endoscopie de control 10 eme jour Défavorable : Stade 2 et grave secondairement : A - L'infection : Favorise la perforation B - Les perforations : - Oesophagienne : + Médiastin : mediastinite + Plèvre : Pyopneumothorax + Tranchet : Fistules oesotracheale : Abcès du poumon - Gastrique : + Péritoine : Péritonite + Localisé : abcès sous phrénique C Les hémorragies : - cataclysmique en cas de fistule Œsogastrique -Distillent : en cas d'escarres de la muqueuse D Nutrition parentérale Du 15 eme jour au 3 eme mois : Risque de sténose qui peut être évolutif jusqu'au 3eme mois - Clinique : + Dysphagie + Régurgitation + Amaigrissement - Radiologie : + T.O.G.D : montre : - Une sténose de l'œsophage : - Rétrécissement total régulier filiforme étendu - Rétrécissement partiel - Sténose de l'estomac - Endoscopie : + Sténose franchissable ? [...]