La boîte crânienne : anatomie et traumatismes

Thèmes abordés

Boîte crânienne, anatomie, traumatismes crâniens, système nerveux central (SNL), pathologie, cuir chevelu, hématomes, lésions du cerveau, traumatismes vertébraux, évaluation neurologique, hypertension intracrânienne

Résumé du document

La boite crânienne contient le cerveau, chaque partie a une fonction propre. Elle est fermée et se compose de deux parties : la voûte et la base du crâne qui communiquent avec le sinus, donc le nez et les oreilles. Elle sert à amortir les chocs et protéger le système nerveux central (SNL). Toute pathologie affectant l'hémisphère gauche sera bien plus lourde de conséquences (aphasie) que si elle affectait l'hémisphère droit. L'aire de Wernicke sert à assurer la compréhension du langage: si elle est absente, il y aura une production de mot qui ne veulent rien dire.

Extraits

[...] * Plaie crânio-cérébrale et brèches: communication cerveau avec ext. = brèche ostéo-méningée (dure mère déchirée) rhinorrhée ou otorrhée (Liqu. Cérébro Spinal = LCR coule ds nez et/ou oreille) + risque infectieux = abcès (infection plus longue). Hématome: * Extra dural (entre dure mère et sang artériel à haut flux décolle dure mère de boîte crânienne (compression cerveau) = grande urgence neurochirurgicale car aggravation très rapide et mort en qq min (pas séquelles si patient pris en charge à tps) possibilité d'intervalle libre (OK juste après traumatisme puis gros maux tête, vomissements, coma). [...]

[...] Comment surveiller un traumatisé crânien? fréquences surveillances suivant prescription médecin (toutes les heures ou toutes les 4h ds les premières 48h) = c.f III A + mesure T° risque hématomes retardés et aggravation lésions (intervalle libre). Comment réagir devant un traumatisé crânien? Réflexes sur lieux accident: mise en sécurité + évaluation gravité patient + appel secours 15 (donner son nom, adresse, téléphone + identité ou description patient + description contexte en 1 phrase + état clinique patient + ne jamais raccroché sans autorisation). [...]

[...] - Aire de Broca à gauche aire du langage si absent = inhibiteur social (gestes automatiques) dominance hémisphère = toute pathologie affectant hémisphère gauche sera bien plus lourde de conséquence (aphasie) que si elle affectait l'hémisphère droit. - Aire de Wernicke: compréhension langage si absent = production mots qui ne veulent rien dire. - Limbique: émotions. * Vascularisation: artères carotides droite et gauche et artères vertébrales artère cérébrale moyenne et artère cérébrale antérieure = tronc basilaire qui se divise pour donner les artères cérébrales postérieures + artères communicantes = polygone de Willis. SNC: * 2 grandes parties: - moelle épinière (en dehors du crâne, en bas): part du tronc cérébral avec nerfs dirigés vers tout l'organisme. [...]

[...] ° 1 diencéphale (grandes fonctions automatiques au milieu). ° télencéphale hémisphères cérébraux, fonctions les plus évoluées en haut): recouvert de cortex (sub. grise) = divisions en lobes frontal, temporal, pariétal, occipital et insula. # lobe frontal: motricité (hémisphères inversés) + production langage avec aire de Broca = fonctions supérieures très évoluées. # lobe pariétal: sensibilité, repère espace (cartographie, ordres grandeurs), schéma corporel. # lobe occipital: vision (hémisphères inversés) si lésion = hemianopsie (on voit des 2 yeux mais un seul champ visuel). [...]

[...] Scalp (cuir chevelu) et os: * Plaie scalp: risque hémorragie massive car très vascularisé (hypovolémie mort) compresses propres (ou morceau tissu) à tamponner énergiquement. * Fracture et embarrure (corticale à ext. passe sous corticale interne): risque épilepsie, lésion sous jacente (méninge ou cerveau) et infection si fracture ouverte (surveiller fièvre, suppuration) + hématome à int. crâne fracture ouverte (os en contact avec extérieur)/fermée, déplacée/non déplacée. * Méningite: infection rapide méninges avec liqu. autour du crâne (sucré) causé par fracture (morceau os blessant méninges) céphalées, fièvre, vomissements, raideur de nuque, photophobie, phonophobie. [...]