L'avortement spontané

Résumé du document

Présentation de 19 diapositives traitant de l'avortement spontané, également appelé fausse couche spontanée. En plus de présenter les syndromes d'un avortement spontané, celle-ci expose les différentes précautions à prendre et les signes avant coureurs.

Extraits

[...] Dr Philippe COLLIN Avortement spontané Synonymes : fausse couche spontanée = FCS Définition (OMS de 1976) : expulsion spontanée d'un embryon ou d'un fœtus avant qu'il soit viable, c'est-à-dire pesant moins de 500 grammes et/ou de moins de 20 semaine de gestation (ou 22 semaines d'aménorrhée, c'est à dire 22 semaines à partir du premier jour des dernières règles). [...]

[...] Environ des avortements surviennent au stade embryonnaire et au stade fœtal de l'évolution Classification chronologique Avortement ultra-précoce ou infraclinique (très fréquent) avortement menstruel spontané avant l'implantation du blastocyste après l'implantation du 8e au 17e jours post-conceptionnels (BHcg Classification chronologique Avortement précoce Avortement survenant au premier trimestre Avortement spontané tardif Avortements spontanés du deuxième trimestre de la grossesse Classification Clinique Menace d'avortement Avortement inévitable Avortement incomplet Avortement complet Avortement manqué Avortement septique Menace d'avortement La grossesse est toujours évolutive un décollement partiel du sac gestationnel des métrorragies parfois mais pas toujours des douleurs pelviennes Menace d'avortement Menace d'avortement Métrorragie douleurs évoquant les douleurs des règles Aucune évacuation de débris de gestation L'examen met en évidence du sang en provenance de l'orifice du col utérin l'orifice interne du col utérin est fermé l'utérus est mou et augmenté de volume, en rapport avec l'âge gestationnel il n'existe pas de sensibilité utérine ou elle est modérée Menace d'avortement L'échographie peut montrer Vitalité de la grossesse un sac ovulaire une activité cardiaque positive Un fœtus vivant Un décollement partiel du trophoblaste Menace d'avortement L'échographie peut montrer Les signes échographiques témoignant de mauvais pronostic sur l'évolution ultérieure de la grossesse un sac gestationnel trop petit par rapport l'âge de la grossesse un sac gestationnel trop gros par rapport à l'embryon un sac gestationnel sans formation embryonnaire (œuf clair ) mouvements actifs fœtaux pathologiques anomalies du rythme cardiaque embryonnaire ou foetal procéder à un contrôle échographique une semaine plus tard pour déterminer l'évolution de la grossesse Menace d'avortement L'évolution de la grossesse Soit favorable avec la poursuite normale de la grossesse repos métrorragies s'arrêtent les contractions utérines et les douleurs associées disparaissent L'échographie confirme la poursuite de l'évolution normale de la grossesse et la disparition du décollement trophoblastique Soit défavorable donc la poursuite du processus d'avortement et l'expulsion Menace d'avortement Diagnostic différentiel Lésion bénignes et malignes du vagin ou du col utérin Les fausses grossesses provoquées par l'anovulation : des métrorragies après une période d'aménorrhée Pathologies de la grossesse La môle hydatiforme (grossesse môlaire) Les métrorragies sont fréquentes Une exagérations des vomissements Le volume de l'utérus est exagéré pour l'âge estimé Les bruit du cœur sont absents Une toxémie ou une hyperthyroïdie peuvent être présentes Des kystes ovariens (lutéiniques) volumineux peuvent être perçus L'échographie confirme le diagnostic (l'aspect en tempête de neige) Elévation importante et rapide des taux de l' hcg La môle partielle (môle embryonnée) (dégénérescence d'une partie des villosités trophoblastiques en vésicules môlaires) La GEU Avortement inévitable Le processus d'avortement est réellement déclenché la grossesse sera expulsée tôt ou tard la contractilité utérine est intense et ne s'arrête qu'à l'expulsion du produit de la grossesse en dehors de la cavité utérine. [...]