L'asthme - publié le 26/08/2008

Résumé du document

Définition clinique : dyspnée sifflante, variable récidivante violente nocturne, réversible spontanément ou sous effet d'un ttt par ?2.

Définition fonctionnelle : obstruction des bronches, variable et réversible, mesure VEMS, hyperactivité bronchique.

Fiche de 3 ppages

Extraits

[...] Permet d'évaluer la crise, l'efficacité du ttt et le dépistage des variations d'obstruction. - Cardiovasculaire : hypotension ou hypertension, marbrures, tachycardie régulière ou non (FC > 130), signe IVD. - Neurologique : troubles de la vigilance pouvant aller jusqu'au coma, agitation, flapping temor (tremblement survenant par bouffée particulièrement nette au niveau des extrémités des membres supérieurs) et convulsions. La pause respiratoire, la tachycardie et la convulsion précède le + fréquemment l'arrêt respiratoire (absence d'amélioration sous ttt). III) BILAN : Objectif : écarter ce qui n'est pas une crise d'asthme, radio, EFR. [...]

[...] Atropinique = spray ( ATROVENT), aérosol. Corticoïde = spray/chambre, per os, aerosol, IV BRYCANYL, SALBUTAMOL. Indications : Mode d'administration dépend de l'objectif = ttt de fond, ttt de crise. Ttt de crise = crise simple , VENTOLINE en spray ou en sous cut ou en aérosol + O2 + rasure le patient. AAG = O2 + aérosol + corticoïde en IV. Ttt de fond = VENTOLINE à la demande, β2 + corticoïde inhalée (BECOTIDE 250 β2 + corticoïde inhalée + théophyline + corticoïde per os. [...]

[...] Contrôler l'environnement. Lutter contre les acariens (protéger matelas par house imperméable, retirer les moquettes et les tapis, utiliser les acaricides). Matériel nécessaire : Structure d'accueil : sonde O2, le nécessaire de perfusion, nébulisateur, débimètre, médicaments et gazs du sang. En réanimation : matériel pour intubation (laryngoscope, pince de mergil, sonde d'intubation), ballon ambu, scope, saturomètre et système d'aspiration. Surveillance : malade non ventilé causes ( FC, TA, FR, PF ) cf signes de gravité. Malade ventilé adaptation machine. Dans tous les cas vérifier régulièrement des voies veineuses. [...]

[...] - Education des patients. - Amélioration des ttt de fond. - Evaluation de la gravité des crises. Asthme : Obstruction SNA Adrénergique (Broncho dilatateur) Contraction musculaire Anticholinergique (Broncho constricteur) NANC Inflammation Sécrétion Facteurs favorisants = pneumoallergenie (domestique tel que les acariens et les cafards , atmosphérique tel que le pollen et les moisissures), agents professionnelles, allergies alimentaires, médicaments (aspirine et AINS), tabagisme maternel. Facteurs aggravants = tabagisme, pollution, infection respiratoire, pathologies ORL, reflux gastro-oesophagien, facteurs hormonaux (puberté, ménopause et grossesse), exercice. [...]