Aspects morphofonctionnels de l'organe dentaire et ses tissus de soutien

Thèmes abordés

Dents permanentes, incisives, canines, organe dentaire, stabilité intra- arcade

Résumé du document

Les dents sont organisées en arcades dentaires:
- Arcade symétrique par rapport au plan sagittal médian
- Chacune des dents participent a une unité anatomique et fonctionnelle
- Groupe morphologique distinct
Rôle des incisives : préhension des aliments/phonation/guide antérieur (des mouvements des mâchoires, l'une par rapport a l'autre):
- 4 par arcades, monoradiculé
- Maxillaires et mandibulaires diffèrent en forme avec contrôle anatomique plus marqué pour les maxillaires.

Extraits

[...] Il dpd des dents Il est situé dans le prolongement des table interne et externe c'est un os spongieux corticale externe, os compact, recouvre le procès alvéolaire corticale interne ou paroi alvéolaire ou lame cribriforme, perforée par canaux de Volkmann permettant aux vaisseaux et fibres nerveuses de parvenir a l'espace desmodontale crête alvéolaire est festonnée = présente relief qui suivent relief anatomique des dents rôle : assure le maintient de la dent sur l'arcade assure le calage des dents face aux forces occlusales et masticatrices assure la zone d'échange nutritif via le desmodonte et participe de façon importante a l'équilibre calcique du squelette entier STABILITE INTRA-ARCADE les dents se situent dans couloir dentaire fonctionnel : équilibre en toutes les forces la stabilité intra-arcade repose sur : progressivité des formes dentaires dans le plan horizontal permettant : angulation axiales des dents espaces interproximales et embrasure point de contact la transmission des forces sur les dents : se fait axialement les contours axiaux des couronnes ont des formes qui permettent l'auto-nettoyage des surface dentaires et muqueuse et participent ainsi a une autoprotection dentaire et parodontale concrétisation de l'articulation dento-dentaire, régie par l'anatomie bien sur mais aussi l'engrènement maxillaire-mandibule il existe une classification des relations occlusales, définie par Angle : Classe 1 : situation normale. [...]

[...] ATTACHE EPITHELIO-CONJONCTIVE La gencive recouvre les parties coronaires des procès alvéolaires Elle est en continuité avec la muqueuse alvéolaire par le ligne muco-gingivale On distingue la gencive libre marginale (environ 1,5mm) de la gencive attachée la gencive marginale = libre adhère a la surface de la dent au nv de la couronne par épithélium de jonction se renouvelle constamment cet EJ entoure le collet de la dent comme un anneau il reste indifférencié et ne se kératinise pas vitesse de renouvellement 4-6j AE : constituée d'une MBI et d'hémidesmosomes C'est elle qui assure le lien entre la gencive et la dent épithélium assure la liaison gingivale a la dent sillon gingivo-dentaire rempli de fluide gingivale = première barrière de décence :protège d'agression extérieur desmodonte = ligament la cohésion entre dent-alvéole/dent-gencive est assurée par : faisceaux de fibres gingivales faisceaux de fibres parodontales (ligament) fibre gingivales : au dessus de l'alvéole elles confèrent stabilité et fermeté gingivale, stabilité intra-arcade ligament parodontale situé entre l'os alvéolaire et la surface des racines = fibres de Sharpey en plus des fibres conjonctives il contient des vaisseaux des nerfs, une substance fondamentale et des cellules largeur : 0,15 à 0,20 mm il absorbe les contraintes occlusales, contrecarre les forces de version et de rotation 5 types de fibres desmodontales : crestales horizontales obliques interadiculaires apicales distinction en fonction de la zone anatomique LE CEMENT : recouvre la racine dentaire 4 types de cément 2 intéressent directement le parodonte : CAE : cément acellulaire a fibre extrinsèques, 1/3 cervicale DD et DP CAM potentiel réparateur adaptation fonctionnelle L'OS ALVEOLAIRE : L'os alvéolaire entoure la racine sur tout son pourtour. [...]

[...] PARODONTE ensemble des tissus de soutiens qui ancre dent dans maxillaire. [...]

[...] ASPECT MORPHOFONCTIONNELS DE L'ORGANE DENTAIRE ET SES TISSUS DE SOUTIEN Aspects généraux des dents LES DENTS PERMANTES - dents organisées en arcades dentaires - arcade symétrique par rapport au plan sagittal médian - chacune des dents participent a une unité anatomique et fonctionnelle - groupe morphologique distinct LES INCISIVES : rôle : préhension des aliments/phonation/guide antérieur (des mouvements des mâchoires, l'une par rapport a l'autre) 4 par arcades, monoradiculé maxillaire et mandibulaires diffèrent en forme avec contrôle anatomique plus marqué pour les maxillaires LES CANINES origine latine « canis » chien 4 canines : une par hémi-arcade → pas de caractère d'espèce placées aux coins des arcades éruption : 9 – 12 ans calcification complète : 12 -15ans dent de transition entre incisives et prémolaires en occlusion (en contact, quand maxillaire contre mandibule), la canine maxillaire s'articule en face mésiale avec la canine mandibulaire rôle : soutien des lèvres et des tissus expression faciale préhension, cisaillement et dilacération des aliments guidage canin et protection lors de la cinématique mandibulaire Caractère de classe : tres grande robustesse dent la plus longue, grande robustesse, racine et couronne longue ancrage simple = monoradiculé une seule racine généralement) ancrage radiculaire important dessinant la bosse canine monocuspidée couronne et racine fortement convexes dans tous les sens de l'espace crêtes marginales convexes en proximal surface d'usure losangique Caractère d'arcade : maxillaire monoradiculée couronne en forme de « fer de lance » forte convexité coronaire face proximale divergente hauteur cour > diamètre MD cuspide aigue face L + étroite que face V cingulum et crêtes marginales sont bien dessinés couronne/racine : courbe a concavité vestibulaire face P inclinée diamètre VP > diamètre MD cavité simple mandibule : dédoublement fréquent de la racine forme proche des incisives reliefs verticaux atténués face proximale verticale hauteur cour ≫ diamètre MD cuspide peu aigue face L + étroite que face V reliefs estompés cingulum moins important reliefs estompés couronne/racine : courbe a convexité vestibulaire face V incliné diamètre VP ≫ MD cavité étendue en VL cavité complexe dans 20% des cas Caractère d'asymétrie en vestibulaire : point de contact D + cervical sommet cuspidien déporté en M dépression mésiale fréquente en occlusal : convexité VM dépression DV EN RESUME les canines maxillaires ont : une anatomie marquée : axe corono-radiculaire est rectiligne ou concave en direction vestibulaire une cuspide aigue les canines mandibulaires ont : une anatomie plus discrète axe corono-radiculaire est courbe a concavité linguale une cuspide émoussée jonction racine couronne est estompée LES PREMOLAIRES 8 prémolaires 2 par hémi-arcade dent de transition première dent a avoir face occlusale forme avec molaire groupe des dents postérieures éruption 10-12 ans fragile car réunion des 2 cônes : un palatin/linguale et un cône vestibulaire, et la réunion de ces 2 cônes se fait par le biais des crête marginales rôle : mastication maintien de la DVO (dimension verticale d'occlusion) PM1 aident les canines alors que PM2 s'apparente aux molaires Evolution de forme et de fonction : Une seule cuspide V Toujours 2 cuspides au moins Caractère d'arcade : MAXILLAIRE : Série descendante → PM1 > PM2 PM1 et PM2 ont formes et vol assez identique Cuspide V et P de même développement Sommet cuspide P décalé en M Diamètre VP ≫ diamètre MD Limites de table occlusale déporté en Vestibulaire PM1 : 68% des cas 2 racines PM2 : 85% des cas un seul canal PM1 cavité pulpaire laminaire : forme de haricot PM2 : forme ovalaire PM1 : Dent + anguleuse, Souvent 2 racines canaux) PM2 : globuleuse, le plus souvent une racine PM1 : contact nn symétriques, pentagone occlusal, sillon secondaire M PM2 : contact symétrique, Table occlusales ovalaire, face proximale parallèle MANDIBULAIRE : Série ascendante → PM1 diamètre MD limite déportés en linguale cavité simple 15-24% des cas : 2 racines ou plus PM1 et PM2 cavité pulpaires ovalaires PM2 racine incurvée en D PM1 = canine, Cuspide V aigue, convergence en face M arrondie, pente occlusale de 45° PM2 = molaire, cuspide V trapue, face proximale parallèle, pente occlusale faible : 10 à 30° Caractère d'asymétrie : MAXILLAIRE : sillon coupant la crête marginale M concavité face M axe couronne-racine incliné en D MANDIBULAIRE : crête marginale D + basse face M + étroite EN RESUME : les prémolaires des 2 arcades diffèrent par leurs vues proximales : contour plus incliné du coté V au maxillaire et L a la mandibule proportions cuspides V/cuspide L identique au maxillaire et plus importante du coté V a la mandibule les premières prémolaires des deux arcades sont marquées par la proximité de la canine (caniniforme) les 2e prémolaires le sont par la molaire (molariforme) LES MOLAIRES 12 molaires groupe des dents postérieures, cuspidées et pluriradiculées 3 sur chaque hémi-arcade M1,M2,M3 éruption de 6ans a 18ans calcification de 9 a 25ans cuspide d'appui = palatine pour maxillaire et pour mandibulaire = vestibulaire cuspide guide rôle : broyage/pulvérisation des aliments esthétique faciale maintien de la DVO stabilité verticale et horizontale des arcades en série descendante M1>M2>M3 surface occlusale étendue au moins 3 cuspides dont toujours 2 ou 3 racines Caractères d'arcade maxillaire 3 racines :Palatine > Mésio-Vestibulaire > Disto-Vestibulaire 3 cuspides forment un triangle table O déporté en V diamètre VP>diamètre MD contour P incliné et convexe 1/3 = max de convexité Mandibule 2 racine une mésiale et une distale M>D 4 cuspides forment un rectangle table O déportée en L diamètre MD > VL contour V fortement incliné et convexe contour L en surplomb Caractère d'espèce maxillaire M1 : 3 racines nn convergentes, racine D incliné en forme carré, pont d'émail DV → MP M2 : 3 racines convergentes, MV et P inclinées en DV dans axe de la dent, table O triangulaire, convergence DV diminué voire inexistante Mandibulaire M1 : racine D incliné en D racines individualisées 5e cuspide constante, sillons forment Y M2 : racines accolées, racine convergent, inclinaison souvent 4 cuspides, sillon forme une croix Caractère d'asymétrie : Maxillaire : Face P très convexe Pont d'émail DV → MP Face D convexe Mandibule Face V très convexe Face M large et aplatie EN RESUME Molaire sont en série descendante, Molaire maxillaire Cuspide en triangle Diamètre VP>MD Molaire Mandibulaire : Cuspides en rectangle Convexité vestibulaire Les molaire maxillaire se distinguent entre elles par la divergence radiculaire et la forme des tables occlusales Les molaires mandibulaires par l'anatomie radiculaire et la forme des sillons occlusaux 5. [...]