Les arthropathies métaboliques

Résumé du document

Les arthropathies métaboliques sont dues à la présence, dans l'articulation, de substances chimiques anormales, ou anormalement présentes : elles sont en général sous forme de cristaux. On parle aussi d' "arthropathie micro-cristalline". L'acide urique est un déchet du catabolisme des acides nucléiques, normalement éliminé par les reins. La goutte survient chez des gens qui ont une hyper-uricémie, c'est-à-dire un taux excessif d'acide urique dans le sang. Cette anomalie chimique d'hyper-uricémie est fréquente, elle touche 10 % de la population.

Extraits

[...] On parle aussi d'arthropathie microcristalline. I La goutte Physiopathologie Cet acide urique est un déchet du catabolisme des acides nucléiques, normalement éliminé par les reins. La goutte survient chez des gens qui ont une hyperuricémie, càd un taux excessif d'acide urique dans le sang. Normalement : acide urique = 60 mg/L. Cette anomalie chimique d'hyperuricémie est fréquente, elle touche de la population. Par contre, la maladie de la goutte se retrouve chez des hyperuricémiques càd de la population. Cette maladie d'hyperuricémie peut être due à une augmentation de la synthèse d'acide urique, ou à une diminution de l'élimination rénale de l'acide urique Facteur générique de la goutte : cette maladie touche essentiellement le sexe masculin, et les signes cliniques apparaissent aux alentours de la 40aine Causes fréquentes : insuffisance rénale (déficit d'élimination d'acide urique), traitement par les diurétiques (diminue l'excrétion d'acide urique) Signes cliniques Accès aigu ou crise aiguë de goutte : phénomène inflammatoire intense d'une seule articulation, touchant en général le gros orteil fois sur 10 : métatarse phalangien du gros orteil) : insomnies, douleurs intenses jour et nuit, douleur exacerbée par le moindre contact, tuméfaction, rougeur chaleur, etc. [...]

[...] Peut se manifester tardivement s'il n'y a pas eu de crise aiguë - Forme pseudo-polyarthritique : douleurs inflammatoires chroniques de plusieurs articulations (poignet épaules genoux). Examens para cliniques - Radios : elles vont montrer les calcifications du cartilage articulaire. Ponction articulaire parfois. - Biologie : recherche d'une hypercalcémie et donc d'une hyperparathyroïdie éventuelle à traiter absolument (avant retentissement vital). Traitement Purement symptomatique. - Médical : traitement des crises avec des antalgiques, anti- inflammatoires, infiltrations, colchicine - Rééducation : traitement des arthropathies chroniques de type arthrosique. - Chirurgie : ttt chirurgical des articulations lorsqu'elles sont détruites, douloureuses et invalidantes. PROTHÈSES. [...]

[...] Sinon on utilise les AINS ou infiltrations de corticoïdes. Traitement de l'hyperuricémie : faire maigrir en cas de surpoids, réduire les aliments riches en protéine animale (viandes, abats etc.) pcq riches en acide urique Ce régime n'arrive presque jamais à normaliser l'uricémie. Donc utilisation de médicaments : l'ALLOPURINOL fait baisser l'uricémie en inhibant la synthèse de l'acide urique à partir des acides nucléiques Ce traitement doit être pris à perpétuité. II La chondrocalcinose articulaire Physiopathologie Cette maladie est due à la précipitation de cristaux de calcium dans le cartilage articulaire et dans les fibrocartilages (ménisques du genou, ou DIV) Cette maladie est plus fréquente que la goutte, elle est liée à l'âge (augmente avec l'âge). [...]

[...] Ceci se manifeste par des coliques néphrotiques. La goutte est fréquemment associée à d'autres anomalies métaboliques : le surpoids, l'hypertension artérielle, le diabète, les excès de graisse dans le sang. C'est une maladie de plus en plus fréquente Examens paracliniques Prise de sang : on chercher l'hyperuricémie. Il n'y a pas de goutte s'il n'y a pas d'hyperuricémie. Au cours de crises, on a un syndrome biologique d'inflammation : polynucléaires augmentés, etc. Si on a un doute, on fait une ponction articulaire : on prélève un peu de liquide synovial et on constate des cristaux d'acide urique (confirmation de la goutte). [...]