Arrêt cardio-respiratoire : diagnostic et prise en charge

Résumé du document

Définition, conséquences

- inefficacité cardio-circulatoire secondaire à un arrêt de la contractilité myocardique
efficace pendant au moins 60 sec

- Conséquences :

- arrêt respiratoire = parfois précédé de « gasp », 30 secondes après
- anoxie puis acidose tissulaire : cérébrale irréversible en 3 min (...)

Extraits

[...] Diagnostic - diagnostic clinique : état de mort apparente - perte de connaissance - pas de respiration spontanée - arrêt circulatoire : absence de pouls central (fémoral ou carotidien) - pas de réaction à la stimulation douloureuse ou verbale IV. Réanimation élémentaire Urgence vitale, noter l'heure de l'arrêt cardiaque et faire prévenir le SAMU = Protéger, Alerter, Secourir Allonger patient en DD sur un plan dur Appliquer les règles de réanimation ABC pour maintenir l'oxygénation tissulaire suffisante - Airways : libération des voies aériennes supérieures . subluxer la mandibule (contre-indication : traumatisme rachidien cervical), tête en hyperextension pour empêcher la chute de la langue en arrière . [...]

[...] ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE Diagnostic et prise en charge I. Définition, conséquences - inefficacité cardio-circulatoire secondaire à un arrêt de la contractilité myocardique efficace pendant au moins 60 sec - conséquences : . arrêt respiratoire = parfois précédé de gasp secondes après . anoxie puis acidose tissulaire : cérébrale irréversible en 3 min II. [...]

[...] Réanimation spécialisée (en unité de soins intensifs) 1 Poursuite de la réanimation élémentaire - A : dès que possible, aspiration et intubation orotrachéale sans interruption de plus de 30 secondes - B : après intubation orotrachéale et ventilation mécanique - C : poursuite du massage cardiaque externe tant que les pouls sont absents Scope + ECG + voie veineuse + sérum physiologique 500 cc - perfusion de cristalloïdes ou colloïdes (pas de G5) - si arrêt cardiaque prolongé > 20min : perfusion de Bicarbonates semi-molaire Défibrillation : chocs électriques externes à énergie croissante ( et 360 Joules) indications : fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire Adrénaline 1 mg toutes les 4 min Antiarythmiques : amiodarone-Cordarone® indications : fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire résistantes Sulfate de Mg indications : torsades de pointe Hypothermie thérapeutique contrôlée 12H à 24H (améliore pronostic neurologique) indications : fibrillation ventriculaire réanimée Surveillance - scope, SpO2 - pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire - score de Glasgow, sédation Arrêt de la réaniamtion en cas de ressuscitation inefficace après un délai variable VI. Bilan étiologique si réanimation efficace - Coronarographie diagnostique et thérapeutique - TDM cérébral sans injection - Echographie cardiaque - Bilan bio standard et dosage des toxiques dans le sang et les urines V. [...]