Antibioprophylaxie dans la diverticulite sigmoidienne non compliquée

Thèmes abordés

Anaérobie, aminoside, Hjern and col, Ridgeway, d’evolution péjorative

Résumé du document

Revue de la littérature portant sur 4 etudes et 5 guidelines internationales
Classification TDM :
HINCHEY
AMBROSETTI
-Parametres biologiques (CRP, GB…)

Évaluation du degré de severité

Hjern and col :

- pas de biais d'echantillonage sauf pour le groupe traité par ATB (parametres CT de gravité)

Résultats significatifs :

- durée d'hospitalisation : pas de différence
- en analyse multivariée : le risque de complication imposant une chirurgie ou les récurrences ne sont pas influencées par la prise d'ATB
(29 % (groupe ATB) Vs 28 % (no ATB) d'evolution péjorative)

Extraits

[...] lameris clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department. Dis Colon Rectum 2010 Andeweg How to diagnose acute colonic diverticulitis. Proposal for a clinical scoring system. Ann Surg (in press). [...]

[...] Antibioprophylaxie dans la diverticulite sigmoidienne non compliquée Use of antibiotics in uncomplicated diverticulitis Type d'etude Revue de la littérature portant sur 4 etudes et 5 guidelines internationales Évaluation du degré de severité Classification TDM : HINCHEY AMBROSETTI Parametres biologiques (CRP, GB ) Séries selectionnées Hjern and col 2007 scan JS Ridgeway 2009 colorectal dis Kellum and col 1992 Clin ther Fink and col 1981 Am Surg conclusion Hjern and col : - pas de biais d'echantillonage sauf pour le groupe traité par ATB (parametres CT de gravité) Résultats significatifs : - durée d'hospitalisation : pas de différence - en analyse multivariée : le risque de complication imposant une chirurgie ou les récurrences ne sont pas influencées par la prise d'ATB ( (groupe ATB) Vs (no ATB) d'evolution péjorative) Kellum and col : - pas de différence (degré moindre de significativité) avec usage d'un bactéricide (aminoside) Fink and col : - pas de différence (degré moindre de significativité) avec couverture anaérobie Ridgeway and col : Résultats non significatifs : pas de différence ATB per os Vs IV discussion Remise en cause de la pathogénie Floch MH. is diverticulitis a type of inflammatory bowel disease? J Clin Gastroenterol 2006 Quand parle t'on veritablement de diverticulite modérée ? (pas de consensus ) Utilité de l'imagerie dans ces formes modérées puor guider l'attitude thérapeutique ? [...]