Conduite à tenir devant une angine de poitrine

Résumé du document

Comment réagir rapidement devant une crise angineuse ? Quelle conduite thérapeutique adopter en situation d'urgence ? Proposition d'une réponse complète, agréable à lire, illustrée et résumée au maximum. Vous trouverez au recto les rappels théoriques alors que le verso est réservé à la prise en charge du patient de la manière la plus optimale possible.

Extraits

[...] Il existe en effet un décalage dans le temps des manifestations de l'ischémie myocardique. Les altérations de la cinétique régionale ventriculaire gauche précèdent les manifestations ECG qui, elles mêmes précèdent les manifestations cliniques Ischémie d'origine extracoronaire Causes cardiaques : il s'agit d'ischémie myocardique occasionnée par une augmentation brutale des besoins en oxygène : grandes poussées hypertensives, diminution du remplissage diastolique comme dans certains troubles du rythme rapides tachycardie supraventriculaire et soit par déséquilibre relatif entre apport et besoin en oxygène comme lors de certaines hypertrophies ventriculaires gauches (HTA, RA, cardiomyopathie hypertrophique obstructive ou non). [...]

[...] En hachuré, douleur très atypique (face interne des bras et quatrième/cinquième doigt de la main). Physiopathologie Dans des conditions normales, aussi bien au repos qu'à l'effort, existe un équilibre parfait entre les besoins en oxygène du muscle cardiaque et les apports en oxygène du myocarde assimilé au flux sanguin coronaire. La consommation en O2 du myocarde (MVO2) dépend de : la fréquence cardiaque ; la contractilité myocardique et la durée de l'éjection systolique ; la tension pariétale dépendant elle-même de la pression artérielle systémique et de la taille de la cavité. [...]

[...] Conduit à tenir- synthèse de Boudalia Amir Angine de Poitrine 1 Lésion sous épicardique: Courant de lésion se manifestant par un sus décalage du segment ST. Traitement Traitement médical 1. Règles hygiéno-diététiques Elles concernent le mode de vie avec prévention du stress et prise en charge des facteurs de risque Cardio-vasculaire (Arrêt du Tabac ; traitement de l'HTA et de l'hyperlipémie ; régime amaigrissant et activité physique modérée.) 2. Traitement antithrombotique L'aspirine a une efficacité prouvée dans la prévention des accidents ischémiques dans l'angor stable et l'angor instable. [...]

[...] Cette douleur est volontiers majorée par le froid. Certaines localisations de la douleur sont plus atypiques et peuvent égarer le diagnostic (douleurs exclusivement localisées à une irradiation, douleur épigastrique; blockpnée d'effort). Définition L'angine de poitrine est une manifestation douloureuse habituellement thoracique témoignant d'une ischémie myocardique. La cause la plus fréquente d'ischémie myocardique est l'obstruction partielle ou totale des artères coronaires, artères nouricières du muscle cardiaque par des plaques d'athérome. Représentation de la topographie de la douleur angineuse. En bleu pale, douleur angineuse de topographie typique (rétrosternale, mâchoire, face intérieure des bras, poignets). [...]

[...] Sous décalage ischémique du segment ST . Sous décalage du segment ST faisant évoquer une ischémie transmurale et un spasme associé ; . Parfois une pseudo normalisation d'une ischémie sous épicardique qui n'est pas un signe d'amélioration, mais, au contraire, d'évolution persistante Indications thérapeutiques schématiques 1. Angor stable 2. Angor instable Traitement médical de première intention associant aspirine, bêtabloquants, dérivés nitrés ou inhibiteurs calciques. Évaluation bisannuelle par épreuve d'effort . S'il n'y a pas d'aggravation, on poursuit le traitement en corrigeant des facteurs de risque. [...]