Anatomie des membres supérieurs

Résumé du document

La ceinture scapulaire correspond à la racine du membre supérieur. Elle est organisée autour de 3 structures osseuses : la clavicule, la scapula, et la tête humérale. Ces trois structures osseuses s'articulent entre elles pour former le complexe articulaire de l'épaule. La ceinture scapulaire est organisée autour d'une cavité centrale : la fosse axillaire (creux de l'aisselle) où passent les ensembles vasculo-nerveux pour le membre supérieur.
La fosse axillaire contient la veine axillaire, l'artère axillaire, le plexus brachial, et des lymphonoeuds
Le bras est une région anatomique située au pourtour du corps de l'humérus. Il débute sous l'épaule et se termine juste au-dessus du coude. Sa limite supérieure est constituée du bord inférieur du muscle grand pectoral en avant et du grand dorsal en arrière. La limite distale est marquée par le pli du coude.

Le canal brachial est situé en avant du septum intermusculaire médial. Il est limité en dedans par le fascia brachial et en dehors par le biceps. Il contient l'artère brachiale, les veines brachiales, la veine basilique, le nerf médian, le nerf ulnaire, et les nerfs cutanés médiaux du bras et de l'avant-bras
La loge postérieure du bras fait suite à la région scapulaire. La limite entre la région scapulaire et la loge postérieure est le tendon du muscle grand dorsal. La loge postérieure comporte un plan superficiel et un plan profond.
Le coude est une articulation complexe qui comprend 3 articulations à l'intérieur d'une même capsule, d'où le nom de complexe articulaire du coude. Les 3 articulations sont l'articulation huméro-radiale (flexion extension), l'articulation huméro-ulnaire (flexion-extension), l'articulation radio-ulnaire supérieure qui permet le prono-supination. Le pli du coude où passe l'ensemble des éléments vasculo-nerveux est rendu dangereux en cas de fracture.

La région de l'avant-bras commence au niveau du coude et se termine au niveau du poignet. L'avant-bras s'articule autour du corps du radius et du corps de l'ulna. Ces deux structures sont reliées par la membrane interosseuse. En avant : loge antébrachiale antérieure. En arrière : loge antébrachiale postérieure. Sur la face latérale du radius ; loge antébrachiale latérale. Le fascia antébrachial fait suite au fascia brachial.
Le poignet est une région centrée sur les os du carpe. Les os du carpe sont constitués de 2 rangées de 4 os : une rangée supérieure qui comprend le scaphoide, le lunaire, le triquetrum et le pisiforme et une rangée inférieure qui comprend le trapèze, le trapézoide, le capitatum et l'hamatum
La main et les doigts constituent un ensemble d'articulations permettant l'opposition du pouce qui peut toucher le 5e doigt ; capacité spécifique à l'homme d'où des gestes fins et une préhension fine et solide. L'opposition du pouce est accompagnée de muscles spécifiques du pouce : la colonne du pouce et les muscles thénariens. La main est très richement vascularisée et innervée.

Extraits

[...] Il donne ainsi : - une branche profonde motrice qui s'enfonce entre les deux chefs du muscle supinateur et qui rejoint la loge antébrachiale postérieure pour donner une collatérale qui est à l'origine du nerf interosseux postérieur - une branche terminale superficielle qui accompagne l'artère radiale, contourne le bord latéral du radius et se divise au niveau du poignet en un rameau sensitif pour la face dorsale des trois premiers doigts Le nerf radial assure l'innervation : - du muscle brachio-radial - du muscle long extenseur radial du carpe - du muscle court extenseur radial du carpe - du muscle supinateur - de tous les muscles de la loge postérieure de l'avant-bras En fait, le nerf radial innerve tous les muscles des loges antébrachiales latérale et postérieure. L'artère radiale continue dans l'axe de l'artère brachiale. Elle oblique en bas et en dehors. Elle passe entre les muscles brachio-radial et long palmaire. On peut la palper entre les deux tendons correspondants (gouttière du pouls). Enfin ; l'artère radiale contourne l'articulation radio-carpienne pour aller en arrière du poignet. PAQUET VASCULO-NERVEUX ULNAIRE Ce troisième pédicule contient le nerf ulnaire, l'artère ainsi que les veines ulnaires. [...]

[...] La tête humérale a une surface cartilagineuse d'un tiers d'une sphère, elle forme avec la diaphyse humérale un angle de 135° et regarde en haut, en arrière et en dedans. La surface cartilagineuse de la tête humérale est supérieure à celle de la cavité glénoïde. Cette faible congruence nécessite la présence d'un bourrelet qui va s'insérer au pourtour de la cavité gléno humérale afin de renforcer l'articulation scapulo-humérale. La capsule articulaire s'insère sur la scapula et en dessous du col anatomique de l'humérus. Donc le manchon va passer au-dessus du sillon intertuberculaire. [...]

[...] Limité en dedans par le fascia brachial et en dehors par le biceps. Contient : - l'artère brachiale - les veines brachiales - la veine basilique - le nerf médian - le nerf ulnaire - les nerfs cutanés médiaux du bras et de l'avant-bras L'artère brachiale Fait suite à l'artère axillaire. Longe le fond du canal brachial sur toute sa longueur jusqu'au pli du coude. Arrive à la partie inférieure du canal brachial dans le sillon bicipital médial. Donne des artères collatérales musculaires pour les muscles de la loge antérieure, notamment l'artère profonde du bras et les artères collatérales ulnaires. [...]

[...] Il a un rôle abducteur (càd qu'il écarte le membre de l'axe du corps). MUSCLE INFRA-EPINEUX S'insère dans l fosse infra-épineuse. Se dirige en dehors pour aller à la facette moyenne du tubercule majeur. A un rôle de rotateur externe. MUSCLE PETIT ROND S'insère sur le bord latéral de la scapula. Oblique en haut et en dehors. Se termine sur la facette distale du tubercule majeur de l'humérus. Est rotateur externe de l'épaule. MUSCLE GRAND ROND S'insère sur le bord latéral de la scapula au-dessous du muscle petit rond. [...]

[...] Il a pour rôle d'abaisser la scapula. Plan superficiel MUSCLE GRAND PECTORAL Il forme le relief de l'avant de la ceinture scapulaire. C'est une nappe triangulaire à base médiale et à sommet latéral. Il comporte 3 faisceaux : - un faisceau claviculaire qui s'insère sur le bord antérieur de la clavicule dans sa moitié interne - un faisceau sterno-chondral qui s'insère sur le cartilage de la 2e à la 6e côte - un faisceau abdominal qui s'insère sur la gaine des muscles grand droit de l'abdomen De l'insertion de ces faisceaux partent des fibres musculaires qui se terminent sur le tubercule majeur de l'humérus. [...]