Anatomie des membres inférieurs

Résumé du document

La ceinture pelvienne assure le lien entre le tronc et les membres inférieurs. Cette ceinture doit être mobile mais aussi très solide. Elle est constituée de 3 os : 2 os coxaux et le sacrum. Chaque os coxal comprend une face endopelvienne regardant vers la ligne médiane et une face exopelvienne regardant vers l'extérieur. C'est sur la face exopelvienne que se situe l'articulation coxo-fémorale.
L'extrémité supérieure du fémur appartient à la hanche, son corps à la cuisse et son extrémité inférieure au genou. L'extrémité proximale du fémur comprend une tête articulaire (s'articulant avec l'acétabulum), un col et 2 trochanters.

Le triangle fémoral est une zone située en avant de la racine de la cuisse. Le triangle de Scarpa est limité en haut par le ligament inguinal, en dedans par le muscle long adducteur et en dehors par le muscle sartorius. Ce triangle de Scarpa est d'une grande importance clinique car il contient de nombreux éléments vasculo-nerveux et en particulier la terminaison du nerf fémoral, l'artère fémorale, la veine fémorale et les lymphonoeuds inguino-fémoraux.
La région glutéale (fessière) est située en arrière de l'articulation de la hanche. C'est une région frontière entre le pelvis, le périnée et la cuisse. Elle va voir le passage du nerf pudendal pour le périnée, du pédicule fessier pour la fesse et du nerf sciatique qui est le nerf pour la région postérieure de la cuisse, pour la jambe et le pied.

La cuisse est une région située entre la hanche et le genou. Elle comporte 3 loges : une loge antérieure qui comprend les muscles sartorius et quadriceps innervés par le nerf fémoral ; une loge postérieure comportant les muscles ischio-jambiers innervés par le nerf sciatique ; une loge médiale qui comprend les muscles adducteurs de la hanche. Au milieu de ces adducteurs, on retrouvera l'artère fémorale qui sera appelée artère poplitée au niveau du genou ainsi que l'artère profonde de la cuisse qui naît au niveau du triangle fémoral
La fosse (creux, région) poplitée se situe en arrière de l'articulation du genou. Elle a la forme d'un losange centré par le pli de flexion du genou. Elle est constituée de 2 plans : un plan superficiel et un plan profond.
Enfin, après avoir examiné le genou et la cheville, nous procèderons à une ostéologie du membre inférieur, une anatomie du pied, observerons les loges musculaires de la jambe et la vascularisation de la jambe et du pied.

Extraits

[...] L'usure de ce cartilage peut donner lieu au syndrome fémoro- patellaire (arthrose). Entre la patella et l'extrémité inférieure du fémur existe une bourse séreuse car la capsule articulaire remonte légèrement au-dessus de la patella, ce qui s'avère très utile lors des ponctions de liquide synovial. Mouvements Les mouvements du genou sont principalement la flexion et l'extension. En position anatomique, l'extension est normalement de Hyperextension : 5 à 10°. L'extension est avant toute assurée par le muscle quadriceps. Flexion normale : 120 à 130°. Hyperflexion active : 140°. [...]

[...] Le nerf fibulaire profond chemine avec l'artère tibiale antérieure dans la loge ventrale. Il se retrouve au niveau du dos du pied puisqu'il innerve la région dorsale et médiale du dos du pied. Il innerve sensitivement le gros orteil et la moitié médiale du 2e orteil - le nerf fibulaire superficiel qui va rejoindre la loge latérale de la jambe. Il innerve sensitivement la partie dorsale des trois premiers orteils et la moitié latérale du 2e orteil REMARQUES Le muscle adducteur de l'hallux occupe une partie de la loge plantaire intermédiaire selon la coupe au niveau du tarse car son chef oblique se trouve dans cette loge intermédiaire plantaire. [...]

[...] Entre les deux malléoles et le pilon tibial, il y a continuité entre les cartilages. Il n'y a aucune zone sans cartilage. Notons que la malléole fibulaire descend beaucoup plus bas que la malléole tibiale : différence d'un centimètre. Il existe des ligaments pour consolider cette articulation : - le ligament tibio-fibulaire antérieur tendu entre le tubercule tibial antérieur et la fibula - le ligament tibio-fibulaire postérieur tendu entre le tubercule tibial postérieur et la fibula Il existe des mouvements latéraux et on parle de pince bimalléolaire qui peut s'écarter lors de certains mouvements mais aussi qui a surtout tendance à se resserrer pour maintenir les os du pied. [...]

[...] Tout ça pour dire qu'il existe donc deux artères digitales dorsales pour chaque orteil. L'artère dorsale du pied donne au niveau du premier espace intermétatarsien naissance à une artère qui naît de la face profonde de la première artère métatarsienne ou de l'arcade dorsale et qui va traverser le fascia interosseux dorsal et la loge des interosseux puis le fascia interosseux plantaire pour rejoindre la région d'abord médiale puis intermédiaire de la plante du pied. Elle va donc devenir plantaire et rejoindre l'arcade plantaire ; il s'agit de l'artère plantaire profonde. [...]

[...] Son action est la flexion des phalanges intermédiaires des quatre derniers orteils. Il est innervé par le nerf plantaire médial. [Nota : les tendons du muscle long fléchisseur des orteils passent entre la terminaison bifide des tendons du court fléchisseur des orteils. Donc les tendons du muscle long fléchisseur des orteils sont dits perforants alors que ceux du court fléchisseur sont dits perforés.] LE PLAN PROFOND C'est celui des interosseux. LES MUSCLES INTEROSSEUX PLANTAIRES On dénombre trois muscles interosseux plantaires. [...]