Analyse d'hygiène : soin de bouche

Résumé du document

Il est 9 h 30 mn, le 19 novembre 2009 au Centre Hospitalier de Bagnères-de-Bigorre.
Madame X, l'une de « mes » patientes, est dans un état végétatif pauci relationnel, et justifie des soins quotidiens et continus. Elle est dans l'incapacité d'effectuer ses auto-soins, dû à son état physique, comme la toilette, le bain ou la douche.

Madame X est porteuse d'une bactérie multi résistante (BMR) et donc réside dans une chambre dite « isolement ». Cela entraîne de nombreuses précautions dites « standard » et complémentaire, dans le but d'assurer notre sécurité et celle du patient (...)

Extraits

[...] A l'aide des informations récoltées, je me suis muni d'une lavette pour procéder au nettoyage et à la désinfection de la chambre. Nous nous intéresserons plus particulièrement au processus de nettoyage et de désinfection lors de la Troisième Partie Précautions complémentaires : Les précautions complémentaires sont mises en place dès lors d'une infection de bactérie multi résistante, en complément des précautions standard Durant mon stage, j'ai pu prendre en charge des personnes étant infectées d'une bactérie multi résistante (BMR). Mais une BMR, qu'est ce que c'est ? Nous sommes tous porteurs de germes, nous cohabitons le plus souvent avec eux. [...]

[...] Puis finir par sécher soigneusement par tamponnement avec un essuie-main à usage unique sans revenir sur la zone déjà essuyée, l'essuyage doit s'effectuer de la main vers le coude, tout en gardant les mains au-dessus des coudes. Pour finir, il faut refermer le robinet avec le premier papier utilisé. J'utilise la solution hydro alcoolique (SHA) pour me laver les mains quand, après avoir installé le patient pour le soin. Je change de gants. Je dois donc faire une friction à la SHA entre chaque geste. La SHA doit être utilisée entre 2 activités, ou 2 patients. Je réalise une friction avec une SHA, si mes mains ne sont pas souillées, ni mouillées. [...]

[...] Après le nettoyage de la cavité buccale, nous procédons au séchage du pourtour des lèvres. Nous pouvons ensuite mettre du lubrifiant sur les lèvres si besoin pour éviter le dessèchement de celles-ci. Après le soin, on peut réinstaller le patient et procéder au nettoyage, rangement de la chambre et du matériel. Pour finir, l'information pouvant être transmise à l'infirmière est que l'état buccal de la patiente est correct. Après avoir exposé cette situation de soin, nous allons poursuivre l'analyse en matière d'hygiène. [...]

[...] Hygiène des mains Durant la situation, je me suis lavé les mains (lavage simple avec du savon doux liquide) avant de mettre une paire de gants et également en sortant de la chambre du patient. J'ai procédé de la manière suivante : 15 secondes de savonnage et 15 secondes de rinçage. Je me mouille les mains et les avant-bras, je prends une pression de savon doux avec mon coude afin de ne pas toucher avec mes mains le pressoir. Je commence à savonner pendant 15 secondes en faisant mousser, en commençant par les mains, les espaces interdigitaux, les poignets. [...]

[...] Alors que la procédure est le masque suivi d'une friction à la SHA, la blouse, une autre friction à la SHA et les gants. L'hygiène est quelque chose de difficile, étant en première année, et n'ayant aucune expérience dans le milieu, cela a été une expérience très enrichissante aux niveaux des données envers les patients, le fonctionnement du service, et de l'hygiène. Notamment comment prendre en charge une personne infectée, comment entretenir les locaux, le nettoyage et la désinfection de la chambre, ainsi que l'hygiène au cours d'un soin et le classement des déchets dans différents compartiments. [...]