Fiche de synthèse médicale sur l'acné

Résumé du document

* Indications :
- A. conglobata ou nodulo-kystique [RMO 29.2].
- A. lombaire.
- A. résistante à un TTT médical classique majeur bien conduit (>3 mois) [RMO 29.2].
- A. + dysmorphophobie.
- Hors AMM : anti-séborrhéique au long cours (des années) (...)

Extraits

[...] 3 mois bénigne A. du nourrisson Autre types d'acné A. de contact Apparition rapide Topographie inhabituelle A. médicamenteuse Macro-kystes, inflammatoire A. [...]

[...] excoriée Traumatisme par expression - Cosmétiques - Iode - Hydrocarbure - Brome - SURVECTOR - corticoïdes, anticomitiaux jeune DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS : Rosacée : aspect congestif, lupiforme, non folliculaire, papulopustuleux 50 ans DOXYCLINE 1cp/j 3 mois (pas de dermocorticoïdes) ROSEX (métronidazole) 2 appl./j Couperose : dilatation irréversible des vx dermiques superficiels sur peau érythrosique (télangiectasies) laser à colorant pulsé ou électrocoagulation 34 ACNE : Traitements TTT : Acné vulgaire ou juvénile polymorphe (acné inflammatoire) Cyclines : TOLEXINE 100mg/j 15j puis 50mg/j 3-6 mois EII : photosensibilisant, troubles digestifs CI : grossesse, enfant [...]

[...] : contraception obligatoire même si infertilité ou absence d'activité sexuelle + accord de soins signé par patiente + dosage TG, cholestérol total, transaminases, avt TTT, puis à 1mois, puis mois si besoin (diabète, obésité, alcool) [RMO 29.6 ] CD : Effets : - de 90% de la sécrétion sébacée - Action indirecte sur Propionibactérium acnes - Kératolytique - Anti-inflammatoire modéré CI : - Cyclines (HTIC) [RMO 29.7 ] - Grossesse, Allaitement - Insuffisance hépatique, I. rénale - Hypercholestérolémie, dyslipidémie E IIre : - TERATOGENE (cf. [...]

[...] résistante à un TTT médical classique majeur bien conduit mois) [RMO 29.2 ] - A. + dysmorphophobie - Hors AMM : anti-séborrhéique au long cours( des années) chez 5-10 mg/j mg/kg = retentissement os + ligaments CAT : 0,5 1 mg/kg/j [RMO 29.8 ] jusqu'à efficacité (chéilite), débuter par 0,5 mg/kg/j pendant 1 mois dose mini cumulée pour 1 cure : 100mg/kg (soit mini 4 mois à 1 mg/kg/j ou 8 mois à 0,5 mg/kg/j) dose maxi cumulée pour 1 cure : 150 mg/kg [RMO 29.9 ] + test qualitatif de grossesse avant le TTT le 2ème ou 3ème jour du cycle menstruel (règles), puis /mois dans les 3 jours précédent la consultation (à inscrire sur l'ordonnance avec la dâte) [RMO 29.3 & 29.4 ] + contraception efficace commencée 1 mois avant (à inscrire sur l'ordonnance), et poursuivie 1 mois après arrêt du TTT [RMO] - pilule oestro-progestative - DIU (stérilet) - pilule microprogestative + préservatif Rq : DIANE35 n'a pas d'AMM comme contraceptif mais comme antiacnéique N.B. [...]

[...] acnes, PN macrophages CLINIQUE = polymorphe : visage, dos, thorax - Séborrhèe = peau luisante - Rétention : comédons (points noirs) + micro & macro-kystes (points blancs) - Inflammatoire : papules (Ø 1-3 mm, rouge vif) + pustules (blanchâtre laiteux) + nodules (Ø 5 mm) - Cicatrices : atrophiques ou hypertrophiques FORMES CLINIQUES : Signes cliniques Acné de la femme Acné récidivant de la jeune - Dysménorrhée - Cycles irréguliers aménorrhée Ex complémentaires Remarques - Δ4 androsténedione ovaires polykystiques - - Echographie abdo-pelvienne Testo SDHA 17 HO proHyperandrogénie - Hirsutisme - aréole des seins libre -gestérone TTT : - ligne ombilico-pubienne Bloc enzymatique - sillon intermammaire DIANE 35 surrénalien (contraceptif oral) - Hyperandrogénie - dos HyperfoncNormal - cou & maxillaire [...]