L'accouchement

Résumé du document

Vous allez accoucher dans quelques mois. Réussir un « bel accouchement » est, à maints égards, de votre ressort. Vous pouvez en effet choisir votre mode d'accouchement :

- Attendre et subir passivement un phénomène « naturel », mais quelquefois fort douloureux.

- Désirer une anesthésie péridurale: ce mode d'anesthésie est à l'heure actuelle suffisamment maîtrisé et répandu en France pour que vous puissiez trouver en toute région un anesthésiste compétent. Entre des mains expertes, les complications en sont rares et les avantages certains : accouchement en général rapide, strictement indolore, en pleine conscience. Par ce choix, vous heurterez peut-être de solides traditions religieuses et familiales, voire... administratives puisque la péridurale, dite « de complaisance », n'est pas remboursée ! Cette décision, vous seule pouvez la prendre : elle est affaire de philosophie personnelle...

Extraits

[...] L'accouchement tel qu'il se présente a toute chance d'être extrêmement rapide et facile. Appeler une ambulance est certes recommandable, mais c'est prendre peut-être le risque d'un accouchement en pleine circulation routière. Prévenez le SAMU et préparez-vous à faire l'accouchement, c'est moins difficile que vous ne le pensez; gardez votre calme et : - allongez la parturiente, le siège au bord du lit; - demandez-lui de maintenir avec les mains ses genoux contre la poitrine, la vulve étant ainsi largement exposée; - nettoyez, si vous avez le temps, la région vulvaire avec un antiseptique ou simplement du savon; - demandez à l'accouchée de pousser doucement lors de chaque contraction; - vous verrez bientôt apparaître à la vulve le crâne du bébé et ses cheveux. [...]

[...] L'accouchement par le siège, moins laborieux qu'on ne le dit, comporte cependant des risques; il exige quelques règles de sécurité : la tête du bébé franchit en dernier le bassin osseux ou détroit supérieur; un blocage serait catastrophique. Il faut donc s'assurer par une radiopelvimétrie ( mensurations radiologiques) que le bassin est normal, et par une échographie* que la tête du bébé n'est pas trop grosse. La tête du bébé doit être bien fléchie en début d'accouchement; là encore une radio du contenu utérin en fera la preuve. Une tête défléchie impose une extraction par voie haute, c'est-à-dire une césarienne. Si tout est normal, votre accoucheur choisira l'accouchement par les voies naturelles. [...]

[...] Vous accouchez avec quelque fierté d'un beau bébé . Sachez que vous serez très probablement endormie pour quelques minutes afin que votre accoucheur puisse, tout en retirant le placenta, vérifier au doigt que l'utérus est intact. C'est au prix de ces précautions et de ces contraintes que des femmes, antérieurement césarisées, pourront accoucher sans risques par les voies naturelles. III) Accouchement impromptu au domicile Votre femme ou votre voisine qui a déjà accouché une ou deux fois présente, depuis une heure ou deux, des contractions utérines dont le rythme et l'intensité ne ressemblent en rien à ce qu'elle a connu lors de ses accouchements précédents: faibles, presque indolores, ou au contraire violentes, rapprochées . [...]

[...] Ceci dépend très schématiquement de quatre conditions. - Votre bassin doit être normal, ce que la radiopelvimétrie vérifiera (mensurations radiologiques). Il est bien évident qu'un bassin étroit reste un handicap insurmontable à un accouchement par voie basse. - Votre première césarienne doit avoir été accidentelle liée à une souffrance fœtale inexpliquée, par exemple une procidence du cordon (cordon ombilical). - La cicatrice utérine doit être solide, à même de supporter les contractions de l'accouchement sans se rompre. On admet qu'une cicatrice acquiert sa pleine solidité au bout de 18 mois; vous devez attendre ce laps de temps avant d'envisager une nouvelle grossesse. [...]

[...] Accouchement prématuré Vous êtes en fin du deuxième trimestre ou au début du troisième trimestre de la grossesse, l'enfant n'a pas atteint sa maturité : il convient de prolonger cette grossesse jusqu'à la trente-huitième semaine et de consulter d'urgence votre accoucheur si apparaissent les signes suivants : - Vous avez des contractions utérines régulières qui, d'abord indolores et espacées, deviennent douloureuses et rapprochées; ces contractions surviennent parfois au cours d'une infection urinaire que vous ne devez donc pas négliger. - Vous perdez le bouchon muqueux sous forme d'une glaire sanglante. - Vous perdez les eaux il s'agit là d'un risque majeur d'accouchement prématuré qui doit entraîner une hospitalisation d'urgence. Votre accoucheur découvre à l'examen un col court, quelquefois ouvert, et une présentation basse de l'enfant. [...]