Cas clinique - Syndrome cardio-rénal (SCR) d'un patient âgé avec anémie

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Cas clinique, SCR syndrome cardio-rénal, SSR soins de suite et de réadaptation, endocrinologie, examen clinique, urologie, cardiovasculaire, diagnostic, thérapeutique

Résumé du document

Il s'agit d'un patient âgé de 96 ans, sans allergie et qui vit seul à son domicile.
Il a subi une néoplasie du maxillaire inférieur opéré avec séquelle en 1969, une cholécystectomie en 2007, une lithiase du bas cholédoque (CPRE) en 2008 et une altération de la fonction rénale avec une notion de clairance de créatinine en 2018
Autres antécédents :
- Chirurgie de cataracte bilatérale
- Néoplasie de prostate opérée et sous traitement hormonal
- Fibrillation auriculaire sous antiagrégant plaquettaire
- Cardiomyopathie hypertensive
- Pneumopathie aigue

Extraits

[...] Pas de débord hépatique. Rate non palpée. Respiratoi Murmure vésiculaire présent, re les crépitants au niveau de la base droite à l'auscultation. Dermatologi que Plaie superficielle face latérale du pied droit. ÉVOLUTION DANS L'UNITÉ SSR : SUR LE PLAN UROLOGIQUE Diagnostics et Thérapeutique Raisonnement (Justification) Introduction du CASODEX CASODEX = Efficace Maintien de la sonde urinaire à demeure. FIRMAGON 1 injection souscutanée/mois. Faire un contrôle du PSA dans 3 mois. Œdème de la verge/Traitement = betagynéco + poupée au bicarbonate INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE STABLE PSA=8 sous ENANTONE (Cancer). [...]

[...] FER80 mg g 80 mg g11cp cpmatin, matin,11 ●●FER soir, soir,11mois mois ●●TRAMADOL TRAMADOL50 mg m 50 mg m11gel gelsisibesoin, besoin,11mois. mois. ●●TRANEXAMIQUE TRANEXAMIQUEACIDE ACIDE1 gt 1 gt11ampoule ampoulesisi besoin, besoin,11mois. mois. ●●DEGARELIX DEGARELIX80 mg : 80 mg :11flacon flacontous tousles les jours, jours,voie voiesous-cutanée, sous-cutanée,33mois. mois mg :11sachet sachetmidi, midi,11mois. mois mg : mois. mois. FUROSÉMIDE20 mg m 20 mg m11cp cp ●●FUROSÉMIDE matin,11mois mois matin, MACROGOL 400010 g g 011 ●●MACROGOL 4000 sachetmatin matinmidi, midi,11mois. mois. sachet PANTOPRAZOLE20 mg mg 011cp cp ●●PANTOPRAZOLE matin,11mois. mois. [...]

[...] Extrasystoles + NT-pro BNP 7,474 (élevé). NT-pro BNP 4584. Afin d'assurer la stabilité de la bradycardie. NT-pro BNP 3738 (4584) ÉVOLUTION DANS L'UNITÉ SSR : SUR LE PLAN OSTÉOARTICULAIRE/LOCOMOTEUR Diagnostics et Thérapeutique Raisonnement (Justification) 1. On met en place TRAMADOL 1. Le patient était douloureux à mg le matin et DOLIPRANE 1 g 3 X/jour, FLECTOR application, PREDNISONE 20 mg 2 cp le 27/02/21 et 28/02/Z cp le 01/03/21. Le patient se déplace avec le fauteuil roulant, travail avec le kinésithérapeute. [...]

[...] Syndrome inflammatoire lié à l'arthrose. En fin de séjour pas de syndrome infectieux ni inflammatoire. Raisonnement (Justification) 1. Le patient a tendance à la constipation Fer Transferrine 2,05, coefficient de saturation de la transferrine Hb 12,3 CRP à CRP [...]