Cas pratiques de prise en charge infirmière d’un patient aux urgences

Résumé du document

M. C, 54 ans, arrive aux urgences pour une douleur thoracique, il a été vu par l'infirmière d'orientation d'accueil qui le dirige vers le secteur médecine. Quelle sera la prise en charge infirmière dans les 2 prochaines heures ?

Installation en position demi assise (car cela favorise la respiration, le repos).
Attention : Douleur thoracique = repos strict car suspicion d'IDM même si on ne le sait pas.
On déshabille, pose du scope avec ECG 3 branches, observations cliniques.

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Extraits

[...] Cas Pratique de prise en charge infirmière d'un patient aux Urgences M. C 54 ans, arrive aux urgences Douleur thoracique, il a été vu par l'Infirmière d'orientation d'accueil qui le dirige vers le secteur médecine quelle sera Prise en Charge infirmière dans les 2 prochaines heures ? 1. Installation en position demi-assise (car ça favorise la respiration, le repos) Attention : Douleur thoracique = repos strict, car suspicion d'IDM[1] même si on ne le sait pas On déshabille, pose du scope avec ECG[2] 3 branches, observations cliniques Pose ECG complet 3. [...]

[...] Enzymes cardiaques i. Notamment troponine et myoglobine (à refaire 4 h après) c. NFS[6] d. Ionogramme sanguin e. Bilan hépatique i. ASAT ii. [...]

[...] Surveillance et observation cliniques (à faire tout le long) : Surveillance sur un éventuel retour de la douleur o Est-ce qu'elle s'est calmée o Est-ce qu'elle a été modifiée Paramètres vitaux o Toutes les 10 minutes environ o Saturation pour voir s'il n'y a pas de problème circulatoire Surveiller le tracé de l'ECG, toute modification doit inquiéter o On refait immédiatement un ECG complet, car il peut y avoir des troubles du rythme qui s'installent Bradycardie Tachycardie Fibrillation ventriculaire (Fibrillation auriculaire plus difficile à voir pour une infirmière) Signe d'arrêt cardiovasculaire (perte de connaissance) Débuter le massage cardiaque Si trouble alerter le médecin immédiatement Surveiller l'état neurologique : o La conscience Échelle de Glasgow Yeux Visuelle Motrice o Le patient est t'il orienter ou non ? o Agitation o Prostration o Angoisse Surveiller l'état respiratoire o Dyspnée Troubles digestifs o Nausées o Vomissement Y a t'il des oedèmes des membres inférieurs o Serait le signe d'une insuffisance cardiaque 7. VVP BS[5] (sur prescription médicale ou selon le protocole de service), a. VVP : on prend moins de risque à mettre du sérum physiologique, mais les cardiologues préfèrent un G5% b. [...]