Conception d’un système de suivi de population à risques cardio-vasculaires

Résumé du document

L'un des principaux challenges de l'informatique médicale de demain est la télémédecine. En effet son objectif principal est l'amélioration de la qualité des soins. Cette amélioration passe par la création d'un dossier patient informatisé accessible partout et par l'introduction de réseaux de télé-expertise et de télé-assistance. Le but de ce document est la conception d'un système de suivi de population à risques cardio-vasculaires depuis le domicile jusqu'à l'hôpital en passant par l'ambulance ou autre lieu ou peut se trouver le patient. Plusieurs points sont détaillés : tout d'abord une étude des besoins, puis une comparaison avec les différents protocoles de communication existant, et l'étude de deux systèmes : le système d'acquisition d'ECG et le système de gestion du dossier médical personnel. Enfin il se termine par la définition des interfaces et des requêtes gérées par ces systèmes.

Extraits

[...] De l'interconnexion à l'interopérabilité La problématique des besoins d'échanges au sein des systèmes d'information s'est complexifiée avec les architectures distribuées sur plusieurs matériels ou serveurs fonctionnant avec des systèmes d'exploitation différents. Les systèmes doivent permettre le passage de données d'un logiciel à un autre, quel que soit le fournisseur du logiciel. On parle alors d'"interopérabilité". L'adaptabilité et l'ouverture d'un système d'information sont sa capacité à faire cohabiter, à partager et travailler sur des informations issues d'applications historiquement développées dans des contextes différents. [...]

[...] Il peut être consulté par un professionnel soit en présence du patient, qui autorise ponctuellement cette consultation (durée de la session), soit en l'absence du patient moyennant l'attribution préalable d'un mandat. La consultation peut se faire soit via un client Web directement depuis le poste de travail, soit via une application (mode Web Services) directement sur le poste de travail (logiciel gestion cabinet) ou via un serveur d'application (dossier patient d'établissement). Alimentation du DMP - Le patient ne peut alimenter que la partie privée de son DMP. [...]

[...] Types de documents SGML introduit la notion de type de document, ainsi que celle de définition d'un type de document (DTD). Les documents sont considérés comme étant typés, tout comme d'autres objets traités informatiquement. Le type d'un document est définit formellement par les parties qui le constituent, et leur structure. Si le document possède un type connu, un programme spécifique , appelé parser, peut être utilisé pour le traiter un, et vérifier que tous les éléments requis pour ce type précis de document sont présents et correctement ordonnés. [...]

[...] S/MIME (Secure / Multipurpose Internet Mail Extensions) est un protocole qui ajoute des signatures numériques et de l'encryption aux messages MIME décrits dans la RFC 1521 de l'IETF. MIME est le standard officiel proposé pour étendre les messages électroniques sur Internet. Les messages e-mail consistent en deux parties, l'entête et le corps. L'entête est constitué d'une collection de paires champs/valeur fournissant des données essentielles pour la transmission du message. La structure de ces entêtes peut être trouvée dans la RFC 822. Le corps du message n'est normalement pas structuré sauf si le message est au format MIME. [...]

[...] D'où une parfaite application du XML. Le dossier d'échange codé en XML permettra de structurer les informations échangées, d'apporter une cohérence et une sémantique minimum aux éléments multimédia, et d'aller dans le sens des travaux menés par ailleurs sur l'usage de XML dans le monde de l'informatique médicale. En effet, ce format, standard généraliste et abordable, jouit d'un engouement croissant, y compris parmi les acteurs de l'informatique médicale, qui pour la plupart, possèdent maintenant des groupes de travail sur XML (HL7 SGML/XML SIG, CEN TC 251 Task force XML). [...]