Biochimie clinique : hormones hypophysaires

Résumé du document

Biochimie clinique : hormones hypophysaires, cours de 15 pages



Le système hypothalamo hypophysaire joue un rôle très important

- Contrôle l'activité de la thyroïde, des glandes surrénales et des gonades

- Croissance, métabolisme de l'eau, lactation

- Relation primordiale avec le système nerveux central





I] Rappels

II] Hypothalamus

III] Les hormones antéhypophysaires

IV] Les Hormones post hypophysaires

Extraits

[...] - Après la gestation : maintient de la sécrétion par succion du mamelon. Action : - Développement de la glande mammaire - Sécrétion de lait - Synergie avec les autres hormones : > Œstrogène > Progestérone > Cortisol > Insuline - Augmentation de la prolactine inhibe la GnRH : > Diminution spermatogénèse > Diminution des ovulations, aménorrhèes de lactation 3.2 .4) Les hormones gonadotropes (cf module reproduction) IV] Les Hormones post hypophysaires 2 Peptides de 9 AA : - ADH (vasopressine) - Ocytocine 4.1 ) ADH Sécrétion Apports hydriques - + Hyperosmolarité (perte H2O) ADH Ethanol - + Hémorragie, hypovolémie α mimitique ADH Hypotension, nicotine, opiacés GABA Barbiturique Action Globale : - Au niveau du rein > Réabsorption d'eau (TCD et tube collecteur) Augmentation de l'osmolarité urinaire - Autres organes : > Vasoconstriction FML artériolaire > Augmentation de la glycogénolyse > Augmentation de l'agrégation plaquettaire Cellulaire : 3 types de récepteurs V1, V2, V3 - Au niveau du rein : > Récepteur V2, au niveau de la membrane basolatérale du tube collecteur Modification de la perméabilité à l'eau (aquaporine spécifique de la médullaire rénale Pathologie - Diabète insipide haut : défaut de ADH - Diabète insipide néphrogénique : insensibilité à ADH 4.2 ) Ocytocine Production provoquée par la succion du mamelon Action - Contraction de cellules myoépithéliales des alvéoles de la glande mammaire et éjection de lait - Contraction du myomètre Remarque - Déclenchement de l'accouchement - Concentration identique chez l'homme et la femme, quel rôle chez l'homme ? [...]

[...] : un traitement régulier par des corticoïdes entraîne un taux d'ACTH très bas. On prescrit les corticoïdes le matin pour ne pas aggraver le rétrocontrôle. On peut aussi les prendre 1 jour sur 2. Il ne faut jamais arrêter ce traitement d'un coup sinon les surrénales n'ont pas le temps de reprendre ce qui est responsable d'une fatigue - L'ACTH stimule toutes les étapes de la synthèse et de la libération d'hormone. [...]

[...] - agents physiques (froid, chaleur, fatigue) - agents chimiques (toxiques, poisons) - agents infectieux - peur, émotions - exercice physique ( provoquent une augmentation du Cortisol Actions sur les métabolismes - Glucides : # Expérience : surrénalectomie bilat ( hypoglycémie injection de glucocorticoïdes ( hypergly diabète expérimental : amélioration par surrénalectomie syndrome d'hypercorticisme ( diabète associé ( Action HYPERGLYCEMIANTE # Mode d'action : augmentation de la production de glucose et de glycogène à partir des AA circulants : néoglucogénèse augmentation de l'absorption intestinale de glucose augmentation de la libération hépatique de glucose effet antagoniste à l'insuline - Protides : Action CATABOLISANTE et donc libération d' AA ds la circulation Tissus les plus sensibles : muscles, os, tissu conjonctif Myopathie cortisonique : muscles affaiblis après traitement aux corticoides prolongé Hypercorticisme( vergetures car atteinte du TC Traitement par corticoides pdt de nombreuses années favorise ostéoporose surtout chez la femme. Injection cortisol à doses ( - augmentation de l'azote urinaire (bilan azoté négatif) - aug. des AA circulants - aug. de la créatinine urinaire - atrophie musculaire et cutanée - ostéoporose - Lipides : >Action sur la différenciation des adipocytes et de la lipogénèse : modif du développement des adipocytes dans certaines zones du corps. [...]

[...] Action physio faible : - pas de suppléance si ablation testiculaire - à l'origine des poussées d'acné à la puberté - syndrome de virilisation lors de tumeurs hypersécrétantes Actions des minéralocorticoïdes : Aldostérone - Mode d'action : 2 possibilités : >Action génomique : liaison à récepteur( action sur ADN ce qui provoque : Augmentation des canaux ioniques Augmentation des synthèses enzymatiques : ATPase Citrate synthase >Action non génomique : stimule l'échangeur - Action sur le rein : o Stimule la réabsorption de Na+ o Stimule l'élimination de et o Stimule la rétention d'eau mais limité puisqu'il existe un phénomène d'échappement faisant intervenir le peptide atrial natriurétique (PAN) qui est sécrété en réponse à une hypervolémie au niveau des oreillettes. - Action en dehors du rein : Réabsorption de Na+ : glandes salivaires, glandes sudoripares, colon 4. Régulation des sécrétions : Régulation des glucocorticoïdes - sous le contrôle exclusif de l'axe hypothalamo-hypophysaire : CRF et ACTH - si absence d'ACTH on observe une atrophie des surrénales et dc une diminution de la cortisolémie Rmq. [...]

[...] Syndromes cliniques liés à une anomalie de la sécrétion des hormones surrénaliennes Hypercorticisme : Syndrome de CUSHING - obésité facio-tronculaire - diabète - HTA - Myopathie - Faiblesse musculaire - vergetures pourpres - agitation, irritabilité - ostéoporose Origine : Primaire : hyperfonctionnement de la surrénale : cancers, adénomes hypersécrétants Secondaire : hypersécrétion d'ACTH = Maladie de CUSHING (problème hypophysaire) Insuffisance en glucocorticoïdes : insuffisance surrénalienne - Maladie d'Addison : insuffisance corticosurénalienne chronique o Fatigabilité o Mélanodermie : hyper coloration des téguments . c'est pourquoi cette maladie est appelée maladie bronzée ACTH stimule également la synthèse de mélanine o HypoTA o Hypoglycémie o Troubles digestifs (anorexie, diarrhées, vomissements) - Insuffisance surrénalienne iatrogène (induite par la thérapeutique) Si ttt par corticoïdes de longue durée ( dysfonctionnement, blocage de l'axe hypothalamo-hypophysaire. [...]