Les besoins de l'enfant et laits infantiles

Résumé du document

Cours de soins infirmiers (1re année), module gynécologie obstétrique sur les besoins de l'enfant et les laits infantiles.

Extraits

[...] 6à10mg/j. Cofacteur de plusieurs enzymes Absorption du fer du lait de vache insuffisante LM Supplémentation nécessaire lait infantiles Zinc: carence: ralentissement de la croissance staturo- pondérale. [...]

[...] pour Nourrissons (g/100 ml de lait) Caséines/lactose des PPN (en g/100ml) Composition chimique Les lipides: teneur 35g/l Origine Végétale (huile de tournesol, soja, palme) Enrichissement en AGE Obligatoire: linoléique (ω6) : 300à620 mg/dl et alpha linolénique 30 à 100 mg/dl Parfois AGPI LC: (arachidonique) Jamais de TCM (absence d'intérêt) Teneur en lipides des préparations pour nourrissons (g/100 ml) Composition chimique Les minéraux Sodium: 15 à 38.6 mg /100 ml Calcium: 38 à 88 mg / 100 ml Ca/P: 1.2 à 2.0 Fer: 0.1 à 1.1 mg / 100 ml Tous sont conformes à la réglementation européenne Les préparations de suiteet les laits de croissance Laits spécifiques Les laits HA : A base d'hydrolysat partiel de protéine Pour les nourrissons à terrain atopique Pas systématiquement en complément de l'allaitement Prévention allergie Utilisation sans interruption et exclusive jusqu'à 6 mois Laits à base de protéines de soja Indications limitées Réalimentation de diarrhées Allergie PLV en dernière intention Les laits avec probiotiques : micro-organismes qui, une fois ingérés, sont susceptibles de demeurer vivants lors du transit intestinal et de s'implanter suffisamment pour modifier la flore intestinale en ayant un effet bénéfique démontré sur la santé Ex: Nidal bifidus, Evolia, Nidal confort, Guigoz transit Laits avec prébiotiques : ingrédients alimentaires, généralement non digestibles, dont la présence dans la lumière intestinale stimule la croissance sélective d'une flore considérée comme bénéfique en terme de santé Ex: Calisma, Milumel premium, Nutricia confort, Conformil Laits fermentés Laits contenant des produits de fermentation bactérienne Acidification du lait sous l'action de bactéries Caséine finement floculée Teneur en lactose souvent réduite Blédilait confort premium, Calisma, Gallia digest premium Gallia Lactobifidus, Guigoz Transit, Pelargon Les laits épaissis AR ou confort Lait sans lactose indication transitoire lors de réalimentation de diarrhées aiguës, prolongées, ou une intolérance au lactose Ex: O-Lac, Diarigoz, AL 110, Modilac sans lactose Diètes semi élémentaires Protéines ont subi une hydrolyse poussée Sans lactose, dextrine maltose Sans gluten TCM Indications Ex: Alfaré, Nutramigen, Pregestimil, Prégomine Les nouveautés Laits premier âge avec 1 teneur réduite en protéines et un ajout en AGE et ajouts de prébiotiques Novaïa, Enfamil premium Lipil, Modilac Précision Les allégations premium : laits fermentés, avec prébiotique ou enrichis en ARA (acide arachidonique) et DHA (acide docosa héxaénoïque) confort : laits épaissis avec amidon ou caroube, fermentés, avec prébiotiques transit : laits riches en lactose et/ou pauvres en caséine et /ou fermentés Mais aussi : satiété anti-colique LES AJOUTS Ajouts pour épaissir et enrichir les laits Concentration des laits modulable Possibilité de diminuer la concentration des laits Indications Possibilité d'augmenter la concentration des laits Indications PREPARATION ET CONSERVATION DES BIBERONS Rapport AFSSA- juillet 2005 A domicile Plan de travail et biberon propre (pas besoin de stériliser) Eau faiblement minéralisée Reconstitution: 1 mesurette de la boite dans 30 ml d'eau Le réchauffement éventuel du biberon au bain marie ou au chauffe biberon. PAS DE MICRO ONDES Stockage immédiat éventuel à pendant 48 h maximum OU Consommation immédiate : 60 minutes à ambiante ou 30 minutes si réchauffé Nettoyage: lave vaisselle ou eau chaude savonneuse + goupillon En collectivité Préparation en unité centrale sous conditions rigoureuses d'aseptie avec conservation à pendant 30h au plus Traçabilité assurée Pas plus de 4 h entre la sortie de l'enceinte réfrigérée et le moment où le liquide nutritif est entièrement consommé. [...]

[...] BESOINS DE L 'ENFANT et LAITS INFANTILES INTRODUCTION Dépenses énergétiques de l'enfant Les besoins de l 'enfant Energie Nutriments Besoins hydriques Minéraux Vitamines Oligoéléments Les laits infantiles Lait premier âge Laits deuxième âge Laits de croissance LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES DE L 'ENFANT Maintient en l 'état de l 'intégrité physique Dépenses liées au travail corporel Développement structurel, des organes Caractéristiques de la première enfance croissance rapide composition corporelle immaturité physiologique LES BESOINS DE L'ENFANT BESOINS DE L 'ENFANT DE 0 À 3 ANS Objectifs de l 'alimentation assurer une croissance somatique satisfaisante assurer un développement harmonieux prévenir les carences et déficiences fréquentes en fer, vitamine K et D participer à la prévention de l 'allergie et de l 'obésité acquérir de bonnes habitudes alimentaires BESOINS EN ENERGIE EVALUATION DES BESOINS EN ENERGIE dépense + énergie stockée Croissance de 0 à 1 ans: 25cm Croissance de 1 à 2 ans: 12 cm Gain de poids: 10g/kg/jour à 1 g/kg/jour à 1an: poids x3 gain masse protéique 1 gP=4kcal gain masse grasse 1gL=9kcal Besoins de 120 kcal/kg/jour ( surévalués par rapport aux ANC: 92 kcal /kg/jour ) Apports qualitativement et quantitativement adaptés aux besoins évolutifs BESOIN EN PROTEINES Somme de besoins pour la maintenance et la croissance Attention à immaturité rénale et hépatique Apport de sécurité: apport qui permet de couvrir les besoins de la quasi-totalité des enfants d'une classe d'âge donnée: 0-2 ans: 10 g/j 2 3 ans: 12g/j Excès ou insuffisance d'apport Apport de 1.3 g /100 ml largement suffisant Rapport protéines solubles/caséines Important: regarder quantité d'azote de l'alimentation BESOINS EN LIPIDES Source essentielle d'énergie: 45 à 50% de l'AET de 0 à 3ans Source d'acides gras essentiels Développement cérébral Maturation des fonctions neurosensorielles (Organes riches en AGPI à longue chaîne de la série Dépôt hebdomadaire de 4 à 5 mg de DHA pendant 1ère année Besoins en acides arachidonique, eicosapentaéonique et DHA pour le foie, les tissus adipeux Besoin en AGMI pour la myélinisation Capacité des lipides à générer de l'ATP: source essentielle d'énergie Constitution des réserves énergétiques BESOINS EN GLUCIDES 40 à 50% de l'AET Effet sur sécrétion d'insuline Effet sur l'hormone de croissance Stimulation de l'anabolisme protéique Lactose: source importante d'énergie Digestion dépend de la présence de lactase (activité lactasique maxi à la naissance) BESOIN HYDRIQUE Capital hydrique du nourrisson est faible Surface cutanée élevée Pertes d'eau extra rénale fortes Capacités de concentration rénales médiocres Besoins de 1.5 ml / kcal 150 ml/kg/j 0 à 3 mois 125 ml/kg/j 3 à 6 mois Apports qui compensent pertes 100ml/kg/j 6 mois à 1 an Attention aux charges osmotiques rénales potentielle des laits: ( CORP) risque de déshydratation hypernatrémiques BESOINS EN MINERAUX Sodium: 1 mmol/kg/jour Chlore identiques à ceux du sodium Potassium: besoin de 2 mmol / 100kcal Calcium 500 mg/j Phosphore Ca/P=2 Magnésium: 40 à 80 mg de 0 à 3 ans BESOINS EN VITAMINES Vitamine 350 ug de rétinol/j Vitamine absorption intestinale du calcium et minéralisation du squelette: complément médicamenteux Vitamine antioxydant mg/g AGPI Vitamine déficit: risque d'hémorragie. Complément ttt Vitamines hydrosolubles: besoin de complémenter en B12 BESOINS EN OLIGOELEMENTS Fer: hémolyse physiologique permet mobilisation et réutilisation métabolique du fer (pas de besoin jusqu'à 4 mois). [...]

[...] Besoin de 5mg/j LES LAITS: COMPARAISONS Comparons les laits Alimentation durant la première année de vie Allaitement maternel Correspond aux besoins d 'un enfant de 0 à 6 mois Composition chimique Propriétés anti-infectieuses Aliment évolutif selon période de lactation au cours de la tétée Préparations pour nourrisons Directive européenne : Arrêté du 11 janvier 1994 réajusté le 16 février 1996 de 0 à 6 mois: lait premier âge Volume de lait bu: Poids / 10 + 250ml 100ml Quand diversification initiée: lait deuxième âge Après l 'âge de 1 an jusqu 'à 3 ans : lait de croissance Composition chimique Protéines ~ 30 dont : Les protéines solubles phase acqueuse - Alpha lactalbumine- Béta lactoglobuline Caséines phase colloidale Profil en acides aminés comparable au lait maternel Appauvri en thréonine, enrichi en cystine, arginine, histidine, tryptophane Laits pauvres en protéines : Novaia Teneur en protéines/caséine des prép. pour Nourrissons (g/100 ml de lait) COMPOSITION CHIMIQUE Glucides En majorité: Lactose / Dextrine maltose / Amidons(2g/100 ml max) Intérêt de jouer sur les compositions Parfois Glucose / Saccharose / fructose Mais aussi Oligosaccharides (FOS et GOS) Teneur en glucides/lactose des prép. [...]