La fécondation in vitro (FIV)

Résumé du document

Le système reproducteur féminin est une machine complexe, et les dysfonctionnements peuvent être d'origines variées. Les principales causes de la stérilité féminine sont les troubles de l'ovulation, suivies des anomalies "mécaniques" (altération ou obstruction des trompes, anomalies de l'utérus ou du col de l'utérus, anomalies de la glaire cervicale). Dans certains cas, la stérilité de la femme est d'origine inconnue, on parle alors de stérilité inexpliquée.

La fécondation in vitro est indiquée quand il existe un obstacle au niveau des trompes utérines, empêchant la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule. En effet, elle établit un court circuit permettant de contourner l'obstacle. Elle est aussi indiquée lors de stérilité inexpliquée (...)

Extraits

[...] La seconde étape est la stimulation ovarienne à proprement parler. On injecte quotidiennement en fin de journée à la femme pendant une période d'une dizaine de jours des doses de HMG ou de FSH recombinante. Les HMG sont des gonadotrophines extraites de l'urine de femmes ménopausées soit composées de LH et FSH soit de FSH hautement purifié avec très peu de LH. La FSH recombinante est de plus en plus utilisée. Elle a pour avantages d'être d'une plus grande pureté, d'être de concentration constante d'une préparation à l'autre et donc de permettre des dosages plus précis. [...]

[...] La stérilité féminine . P La régulation de la fonction ovarienne . P.5 a. Le cycle ovarien et le cycle utérin . P.5 b. Le contrôle ovarien par les hormones hypophysaires P La stimulation ovarienne . P.7 II. Les étapes de la fécondation in vitro 1. Prélèvement et préparation des gamètes . P.10 a. Recueil des ovocytes . [...]

[...] II-Les étapes de la Fécondation In Vitro (FIVETE) Prélèvement et préparation des gamètes a. Recueil des ovocytes Le recueil des ovocytes est effectué environ 34h à 36h après l'injection des déclencheurs de l'ovulation (les HCG), et donc juste avant que les follicules ne libèrent chacun l'ovocyte qu'il contient. Si l'on dépasse les 36 heures, on risque de voir une ovulation spontanée se produire au niveau des ovaires. Ce prélèvement est une intervention de courte durée (20 à 45 minutes selon le nombre de follicules arrivés à maturité) et se déroule par voie vaginale, sous contrôle échographique, dans des rares cas, le recueil peut être réalisée à travers la paroi abdominale sous contrôle échographique abdominal. [...]

[...] Cette stimulation s'effectue en 3 étapes. La première consiste à l'inhibition de l'hypophyse c'est-à-dire bloquer la sécrétion de gonadostimulines hypophysaires qui induit un blocage du cycle naturel. La mise en repos de l'hypophyse va donc permettre de maîtriser le cycle ovarien. Elle peut être effectuer de 3 manières différentes ce qui implique 3 protocoles différents. Le choix du protocole se fait au cas par cas en fonction : de l'âge, des réponses à des stimulations antérieures, de l'évolution du statut ovarien basé sur des tests dits de réserve ovarienne (dosages de FSH, LH, oestradiol après une prise de sang le troisième jour du cycle et échographie le même jour montrant le nombre de follicules dans chaque ovaire). [...]

[...] En des couples consultaient un médecin pour des problèmes d'infertilité, à l'heure actuelle, ils sont entre 15 à 20%. La fécondation in vitro se réalise en trois principales étapes se déroulant sur trois jours. Cependant, le traitement pour une femme demandant une FIV est difficile à supporter et les grossesses ne sont pas sans risques. De quelle façon la fécondation in vitro permet-elle de répondre au désir d'enfant d'un couple stérile ? Introduction . P.1 I. Comment s'effectue le traitement de la stérilité d'une femme ? 1. [...]