Sémiologie de l'axe HH

Thèmes abordés

Prolactine, polyuro-polydipsie, hypersécrétion, amyotrophie, – organomégalie

Résumé du document

Tumeur de l'hypophyse :
– volumineuse : comprime le chiasma optique en haut : trouble de la vision
– si volumineuse latéralement : atteinte nerf moteur (rare) : paralysie occulo-motrice

Aspect fonctionnel de l'hypophyse :
–hypothalamus : production des hormones hypothalamiques (peptides), circulent dans tige pituitaire par les capillaires portes HH. : action endocrine sur l'hypophyse
TRH: TSH : action sur la thyroïde
CRH: ACTH : glande surrénale : cortisol
GnRH : LH et FSH :ovaire
GHRH : GH :passe par l'IGF produite par le foie :agit sur les os.
TRH : PRL (prolactine)

Extraits

[...] TRH PRL (prolactine) Tumeurs de l'hypophyse : adénomes bénins. imagerie de l'hypophyse importante pas de parallélisme entre l'intensité de la tumeur et l'intensité des hormones. micro adénome 1cm macro adénome > 1cm adénome invasif (géant) : provoque retentissement neurologique. Sémiologie de l'hypophyse : signes de l'hypersécrétion des hormones hypophysaires (par adénomes) signes d'insuffisance hypophysaire (glande est détruite) signes tumoraux loco-régionaux au cours des adénomes hypophysaires. maux de tête rétro-orbitraire nausées, vomissements, troubles de conscience sémiologie de la post hypophyse (ADH manque diabète insipide) Signes d'hypersécrétion des hormones hypophysaires Hyperprolactinémie Femme Galactorrhée (écoulement de lait par la glande) trouble du cycle menstruel (freinage du GnRH) aménorrhée, spanioménorrhée (avant l'aménorrhée), anovulation (stérilité). [...]

[...] ) hypertrophie des glandes sébacées sueur (excès de GH) HTA insuffisance cardiaque Biologie : diagnostic par dosage de IGF1 et GH augmentation de GH et IGF1 (augmentation de la production hépatique). Prélèvement répétés pour que l'élévation soit présente de manière constante. Absence de freinage lors de HGPO diabète franc ou HGPO diabétique. gigantisme : acromégalie avant l'adolescence avant la consolidation des os. Excès permanent d'hormone de croissance. Hypersécrétion d'ACTH : Hypercorticisme Syndrome de Cyshing Prise de poids à 40kg) aménorrhée obésité facio-tronculaire vergetures, ecchymoses des extrémités hyper-pilosité amyotrophie ; Signe du tabouret (ne pas réussir a se relever lorsque l'on est accroupi) graisse cervicale, viscérale. [...]

[...] On a alors un défaut de la fonction de la cible de ces hormones. Parfois la sémiologie est pauvre et dissociée. Les signes sexuels sont les plus fréquents Plan biologique : anémie, hyponatrémie, hypoglycémie (Signes non spécifiques) T4 libre basse et TSH basse ou non élevée Normalement si T4 basse on doit avoir TSH élevée cortisol bas et ACTH basse ou non élevée testostérone et E2 bas et LH et FSH basse ou non élevée prolactine basse GH ne répondant pas aux stimulations (sommeil, hypoglycémie . ) et IGF1 bas. [...]

[...] Glycémie normale et glycosurie = 0. polyurie primaire (non-réabsorption d'eau dans tube collecteur) avec polydipsie secondaire La restriction hydrique sur 12-18h montre que : persistance de la polyurie hyperosmolarité, hypernatrémie urine hypotonique perte de poids, déshydratation. Diagnostic différentiel de la potomanie (polydipsie primaire avec polyurie secondaire) où la restriction hydrique réduit la diurèse sans déshydratation. signe de l'hypersécrétion inappropriée d'ADH (image en miroir du diabète insipide) Ce n'est pas une maladie hypophysaire. Hyperhydratation cellulaire, mal tolérée par le cerveau. Hémodilution, urine concentrée, test de surcharge hydrique. [...]