Les infections cutanéo-muqueuses

Résumé du document

Définitions :
- Infections des muqueuses : contexte des IST.
- Infections cutanées : plusieurs types, touchent une des couches du revêtement cutané (épiderme, derme, hypoderme), pas les mêmes pathologies selon la couche (dermato).

Extraits

[...] Généralement monomicrobiennes mais possibilité de colonisation. Ce sont les accidents, les gens qui triturent leurs panaris avec un trombone alors on peut retrouver toute la flore cutanée et des entérobactéries et anaérobies. Infections cutanées profondes ou chroniques (diabète) : Evolution de l'étiologie, en fonction de la chronicité des lésions, vers entérobactéries, S.Aureus, P.aeruginosa, anaérobies. Le risque c'est d'avoir l'os touché. Plus on traite, plus on crée une pression de sélection et plus on a le risque de trouver des bactéries multi résistantes. [...]

[...] Rôle du sébum et de la sueur : composition chimique (lipides) du revêtement cutané et Ac, impacts sur P.acnes qui adore les lipides. Interactions entre les bactéries de la flore cutanée : certaines aidant les autres ou inhibant les autres, régulation flore résidente et colonisation. Rôle de l'hôte : immunodéprimés, diabétiques FDR d'infections cutanées différentes Régulation de la prolifération bactérienne : adhérence via les kératinocytes II) Infections cutanées Infections cutanées primaires Impétigo (derme) = S.Aureus ou S.pyogenes Lésions cutanées pré-existantes : eczéma, ectoparasites, lésions de démangeaisons après égratignures ou piqûres d'insectes surinfections Facteurs de risque : plis, sueur, humidité Traitement par antibiotiques sans prélèvement Folliculite (derme) = S.Aureus et S.pyogenes (streptococcus Infection du follicule pileux, papulo-pustule centrée par un poil Ce sont vraiment des infections mais pas besoin de prélèvement Furoncle (derme) = S.Aureus Infection profonde du follicule pilo-sébacé (présence de douleur qui la différencie de l'acné) Multiplicité des lésions cutanées = anthrax Souvent retrouvé en milieu carcéral Furonculose : passage à la chronicité, répétition des lésions de type furoncles faire un prélèvement pour savoir quel type de staphylocoque doré on retrouve. [...]

[...] La peau fait des petites vagues, ça veut dire qu'il y a de l'air en dessous et donc une bactérie anaérobie, généralement C.perfringens. Présence de crépitations sous cutanées, multiplication bactérienne et dégagement gazeux lié à la présence de la bactérie. C'est de l'inoculation directe : plaie, ulcération, perforation intestinale. Pied diabétique : étiologie différente en fonction de la localisation et de la chronicité. Les patients ont une neuropathie périphérique, ils ne sentent plus, ils vont avoir une altération de l'intégrité cutanée. La lésion va évoluer, au départ c'est du S.Aureus mais selon l'évolutivité on aura des souches de staphy doré différentes. [...]

[...] Au stade tardif (ostéite) : plus des anaérobies et entérocoques (bactérie de la nécrose cutanée) Le risque est d'avoir une atteinte de l'os. Dans ces cas là ce ne sont pas les mêmes prélèvements, soit à la curette en passant par les zones saines, soit plusieurs prélèvements en zone saine et en zone pathologique, on est parfois obligé d'amputer. III) Démarche diagnostique Prélèvements : pas systématiques Ecouvillon : ce qu'on fait généralement, intérêt surtout pour les plaies superficielles et les muqueuses. [...]

[...] Panaris (derme) = S.Aureus et S.pyogenes Infection localisée, fréquente. C'est purulent au niveau de la matrice, très douloureux, très inflammatoire. Le meilleur geste à réaliser est le drainage, un coup de bistouri au bloc pour évacuer le pus et la pression cutanée, associé à des antibiotiques. Abcès cutané à S.Aureus : évolution et confluence de certaines lésions qui forment de grosses lésions qu'on appelle furoncles, très douloureux et inflammatoires. Lymphangites = S.Aureus et S.pyogenes C'est typiquement le cas où on laisse trop longtemps un KT qui commence à s'infecter. [...]