Les conduites addictives et les dépendances (drogues, alcool, médicaments…)

Résumé du document

Il s'agit d'un dossier pédagogique de grande qualité en médecine ayant pour objet d'étude les conduites addictives et les dépendances aux drogues, à l'alcool, aux médicaments.

Ce document clair, exhaustif (24 pages) et très structuré s'avèrera fort utile pour de nombreux(ses) étudiant(e)s en médecine, pharmacologie, soins infirmiers, sciences humaines cliniques (psychologie, psychanalyse), biologie… et bien entendu tout(e) autre intéressé(e).

Voici le plan simplifié :
1. Objectifs d'apprentissage
2. Messages principaux
3. Compétences visées
4. Situations cliniques et tableaux d'analyse
5. Problèmes de santé et problèmes professionnels susceptibles d'être abordés à partir de la situation clinique
6. Analyse par les personnes ressources sollicitées
7. Bibliographie

Extraits

[...] 72-96H : diminution des signes mais persistance de l'asthénie, insomnie, anxiété. B. Place de la substitution en pratique de ville et intérêt. En 2001 la médecine générale gérait 33% patients héroïnomanes soit personnes. Cependant malgré cela il n'existe aucun consensus sur les objectifs de soin, sur les protocoles d'inclusion des patients dans la substitution et sur les modalités de prises en charges. De même il n'existe pas de méthode d'évaluation, ni de suivi, ni de recherche clinique satisfaisante. Cette carence est à mettre en parallèle avec ces mêmes carences dans l'ensemble du domaine des addictions. [...]

[...] Désir persistant ou efforts infructueux pour réduire ou contrôler l'utilisation de la substance ; 5. Temps considérable passé à faire le nécessaire pour se procurer la substance, la consommer ou récupérer de ses effets ; 6. D'importantes activités sociales, occupationnelles ou de loisirs sont abandonnées ou réduites en raison de l'utilisation de la substance ; 7. Poursuite de l'utilisation de la substance malgré la connaissance de l'existence d'un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent déterminé ou exacerbé par la substance. [...]

[...] Au moins trois des manifestations suivantes sont présentes en même temps au cours de la dernière année : 1. Désir puissant ou compulsif d'utiliser une substance psychoactive ; 2. Difficultés à contrôler l'utilisation de la substance ; 3. Syndrome de sevrage physiologique quand le sujet diminue ou arrête la consommation d'une substance psychoactive, comme en témoignent la survenue d'un syndrome de sevrage caractéristique de la substance, ou l'utilisation de la même substance pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage ; 4. [...]

[...] Rev. Prat. Méd. Gén : 293 : 45- Mercuel A. Les urgences chez le patient toxicomane. Le recours croissant aux produits de substitution modifie les données de l'urgence. Rev. Prat. Méd. Gén : 304 : 19- Chabannes JP, Rossi F. Sevrage du toxicomane. [...]

[...] Le récepteur pré-synaptique inhibiteur est vide. - 19 - 2. Libération massive de noradrénaline 3. Activation des récepteurs hypersensibles Réactivation des récepteurs pré-synaptiques alpha 2 agonistes qui freinent la sécrétion de Noradrénaline 5. Bio feed back négatif avec reprise de la production d'endorphines avec retour à la normale. Manifestations cliniques = Symptômes noradrénergiques + hypoendorphinémie 6-8h : larmoiement, rhirnorée, bâillement 12h : mydriase, frissons (chaud / froid), pilo-érection, hypersudation, asthénie, envie compulsive d'héroïne 24h : Nausée, anorexie, insomnie, anxiété, douleurs (abdominales /musculaires/ articulaires/ lombalgie). [...]