Anatomie du rectum

Thèmes abordés

Anatomie du rectum, configuration externe, configuration interne, rectum pelvien, rectum périnéal

Résumé du document

Sur une coupe frontale, le rectum comprend un certain nombre de courbures. On a une première courbure, l'inflexion supérieure, qui est concave à gauche, ensuite on a une inflexion moyenne qui est concave à droite et une inflexion inférieure qui est concave à gauche.
Dans un plan sagittal, on a une première courbure qui est la courbure sacrale, qui est concave vers l'avant et qui correspond au rectum pelvien. La 2e courbure est la courbure périnéale qui correspond au rectum périnéal, elle est concave vers l'arrière.

Extraits

[...] A ce niveau, on a un système d'anastomose porte ou cave. il existe une importante vascularisation lymphatique du rectum avec des capillaires au niveau de la sous-muqueuse. Ces vaisseaux vont être drainés vers les nœuds lymphatiques latéraux pré-aortiques, pour les plus hauts situés. Mais ils peuvent également être drainés vers les nœuds lymphatiques iliaques internes, puis iliaques communes et latéro-aortiques. Pour les plus inférieurs, le drainage se fait vers les vaisseaux pudendaux et les vaisseaux lymphatiques inguinaux . L'innervation se fait par les plexus hypogastriques. [...]

[...] Le muscle releveur de l'anus se termine par des structures fibreuses qui vont passer entre ces différents faisceaux et vont assurer une adhésion entre le muscle, le sphincter strié et la muqueuse du canal anal. Les rapports du rectum sont : . Les vaisseaux rectaux, le muscle élévateur de l'anus, le muscle obturateur interne les plexus nerveux hypogastriques inférieurs (latéralement) . L'espace rétro-rectal (en arrière) . Le septum recto-vaginal et le centre tendineux du périnée (en avant). 
Pour la vascularisation du rectum, on a l'aorte qui va se diviser en artère iliaque commune puis en artère iliaque interne et iliaque externe. [...]

[...] Au point de vue artériel, on a quatre systèmes : . L'artère rectale supérieure : c'est une branche terminale de l'artère mésentérique inférieure (branche de l'aorte), qui va avoir comme branche terminale l'artère rectale supérieure, qui va elle-même se diviser en 3 : une artère droite, une artère gauche et une artère dorsale . L'artère rectale moyenne : c'est une branche de l'artère iliaque interne qui va aller vasculariser la partie moyenne du rectum . L'artère rectale inférieure : c'est une branche de l'artère pudendal qui va vasculariser le canal anal et la partie basse du rectum. [...]

[...] La zone de transition : elle mesure environ 1,5 cm. La marge anale : elle mesure entre 1 et 1,5 cm. Par ailleurs, on a une sous-muqueuse dans laquelle on va avoir les plexus hémorroïdaux, qui vont être : Plexus supérieurs : viennent des veines rectales inférieures.
 Plexus inférieurs : viennent des veines pudendales et rectales inférieur. La musculeuse est constituée d'un muscle lisse, qui comprend une couche interne circulaire et une couche externe longitudinale. Cette musculature va avoir des épaississements qui vont former un relief que l'on appelle la ligne ano-rectale, et en bas, on aura un deuxième relief qui est la ligne ano-cutanée. [...]

[...] La 2ecourbure est la courbure périnéale qui correspond au rectum périnéal, elle est concave vers l'arrière. Cette différence d'angulation est faisable grâce à une fronde musculaire, en particulier le muscle pubo-rectal, qui part du pubis, contourne le rectum, cravate en arrière et repart de l'autre côté. Ce faisceau va tirer le rectum en avant et va entrainer un changement brutal de direction. La bonne qualité de ce faisceau va assurer ce changement de configuration ce qui va éviter une chute du rectum. [...]