La légionellose : cas, cause, combat

Résumé du document

Tout commence en juillet 1976 à Philadelphie : lors d'un banal congrès d'anciens combattants de l'American Legion se déroulant durant tout un week-end dans un grand hôtel, une centaine de ces anciens militaires sont frappés d'une sévère pneumonie, conduisant à la mort d'une quarantaine d'entre eux… L'enquête dure une année entière et le coupable est finalement identifié par Marc Dade et son équipe dans leur laboratoire d'Atlanta : une bactérie en forme de bâtonnet, aidée par le système de climatisation défaillant de l'hôtel dans sa propagation. Cette bactérie est alors symboliquement baptisée Legionella pneumophila en mémoire des légionnaires décédés.
Depuis cette date, de nombreuses épidémies ont été décrites en Amérique du nord, mais aussi en France ...

Extraits

[...] Le 6 janvier 2003, le Ministre de l'Ecologie a évoqué que la société Noroxo de Harnes (Pas-de- Calais), mise en cause dans l'épidémie de légionellose qui a touché 59 personnes dans le Pas-de-Calais, n'aurait pas respecté la réglementation sur les tours aéroréfrigérantes. Elle aurait transmise tardivement les analyses qui mettaient en évidence un taux de concentration, au 15 octobre de 730.000 unités formant colonie (UFC)/litre, alors que le seuil est fixé à 1.000 UFC/l pour un traitement obligatoire des installations et à 100.000 UFC/l pour un arrêt complet. La Drire a donc rédigé un rapport à l'intention du Procureur de la République qui jugera des procédures à mener . Références Bibliographiques -http://www.ms.etat.lu/INSP_SAN/legion2.html : site accessible sur les legionelles. [...]

[...] C'est via ces cellules immunitaires spécialisées que l'infection va prendre de l'ampleur, plus particulièrement dans leur réticulum endoplasmique (RE).C'est un réseau de tubules et de vésicules possédant des fonctions de sécrétion et de stockage et qui intervient dans la synthèse des protéines du macrophage ; le but de Legionella étant d'utiliser le RE pour la synthèse de ses propres protéines. A : Legionella est attirée par chimiotactisme à la surface des macrophages, ces derniers aidés par les opsonines (globulines solubles capables de se combiner aux bactéries) vont solidement les fixer à leur surface (c'est la phase dite d'adhésion).Une vacuole se forme ensuite autour du corps étranger pour l'emmener dans le phagocyte (phase d'internalisation). B' : Classiquement, le processus de destruction des corps étrangers emploie cette voie. [...]

[...] Selon la circulaire DGS 98/771 du 30 décembre 1998, le gestionnaire d'un Etablissement de Santé doit vérifier et garantir la qualité d'eau destinée à la consommation par un entretien régulier du réseau, une recherche de légionelles au moins annuelle sur tout le réseau et en dépistage d'une légionellose lors de la survenue d'une pneumopathie chez un patient hospitalisé. Dans les établissements recevant du public et les installations à risque (tour aéroréfrigérante, bains à remous, etc . par mesures préventives on effectue un contrôle annuel de légionelles et un recensement des installations aéro-éfrigérantes existantes. [...]

[...] Finalement, en Mars 1999 l'institut nationale de veille sanitaire (INVS) est crée. C'est un établissement public de l'état, dépendant principalement du ministère de la Santé et de la Famille et de celui des solidarités. Son but est de surveiller l'état de santé de l'ensemble de la population, et d'alerter les pouvoirs publics en cas de menace pour la santé publique. »Concrètement l'INVS se charge de la mise en relation entre les hôpitaux, les laboratoires, ou bien encore les associations de malades et d'usagers. [...]

[...] pneumophila est l'espèce la plus importante en pathologie humaine, responsable de plus de L. pneumophila sérogroupe 1 est associé à plus de des cas. Elles ont une forme de bâtonnets et possèdent parfois un ou deux flagelles polaires ainsi que des inclusions lipidiques. Leur paroi est caractérisée par la présence de peptidoglycane et d'une protéine retrouvée majoritairement chez L.pneumophilia. Elles possèdent également des acides gras ramifiés constituant 90% des acides gras et qui permettent de reconnaître chaque espèce par chromatographie en phase gazeuse. [...]