Physiologie du rein et sa régulation

Résumé du document

Les sites de production de l'urine sont les néphrons = unités structurales et fonctionnelles du rein. On compte environ 1 million de néphrons par rein.

A la sortie du néphron, l'urine arrive dans des canaux collecteurs (plusieurs néphrons pour un canal). Puis l'urine est collectée par les voies urinaires pour être stockée puis émise.

Le néphron est constitué de :

- Corpuscule de Malpighi composé par la capsule de Bowman et le glomérule (réseau de capillaire artériel permettant de maintenir une pression sanguine forte).
- Un tubule urinaire : tubule contourné proximal, Anse de Henlé (branche descendante et ascendante) et tubule contourné distal.

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Extraits

[...] Au niveau de l'anse de Henlé, il n'y a pas de sécrétion. c. Au niveau du tube distal, il y a sécrétion d'ions d'ammoniaque et de potassium. L'urine de l'anse de Henlé ne contient guère de potassium, l'urine définitive en contient car elle est sécrétée au niveau du tube distal. Il y a compétition entre l'ion et l'ion pour être sécrétés dans la lumière du tubule en échange du sodium : si on effectue une surcharge potassique en administrant du chlorure de potassium par voie buccale, l'élimination de potassium augmente au détriment de qui n'est pas éliminé, d'où acidose plasmatique et alcalinisation des urines. [...]

[...] Bilan du sodium 3. Bilan du potassium 4. Mécanisme d'excrétion des déchets azotés Le rein est l'émonctoire des déchets du métabolisme protidique et de certains composés organiques. Les déchets protidiques communément dosés en pratique clinique sont l'urée, la créatinine et l'acide urique. - L'urée filtrée en grande quantité (coefficient de tamisage de la membrane basale glomérulaire = 1 c'est à dire une concentration identique de part et d'autre de la membrane basale glomérulaire) réabsorbée et sécrétée de manière passive tout au long du tubule pour finalement être excrétée en grande quantité - L'acide urique filtré est presque entièrement réabsorbé (90 malgré un transfert actif limité par un transfert maximum - La créatinine dont la production dépend de la masse musculaire corporelle est pratiquement constante. [...]

[...] 5. EXPLORATION FONCTIONNELLE RENALE 1. La clairance rénale 1. Définition C'est le volume de plasma épuré d'une substance donnée par unité de temps. C = U x V / P U = la concentration de la substance étudiée dans l'urine définitive en mg/mL ; V = le débit urinaire en mL/min ; P = concentration plasmatique de la substance étudiée en mg/mL Utilisations Pour savoir si la substance étudiée est filtrée = DFG), sécrétée > DFG) ou réabsorbée [...]

[...] Au niveau du tube proximal, partie la plus longue du tube ayant une grande surface d'échange, il y a une réabsorption active du sodium présent à forte concentration, (environ 65% du sodium filtré y est réabsorbé), du bicarbonate, du sulfate, du glucose, de divers acides et d'acides aminés. Les mécanismes impliqués sont, notamment, le cotransport Na+/substrat et l'échange Na+/H+. Le potassium y est également réabsorbé mais il présent à à une concentration beaucoup plus faible que le sodium. Cette réabsorption active entraîne une réabsorption passive de l'eau. b. Au niveau de l'anse de Henlé, il y a réabsorption passive de l'eau au niveau de la branche descendante. [...]

[...] Puis l'urine est collectée par les voies urinaires pour être stockée puis émise. Le néphron est constitué de : corpuscule de Malpighi composé par la capsule de Bowman et le glomérule (réseau de capillaire artériel permettant de maintenir une pression sanguine forte) un tubule urinaire : tubule contourné proximal, Anse de Henlé (branche descendante et ascendante) et tubule contourné distal On distingue 2 types de néphrons selon la longueur de l'anse de Henlé : néphrons courts : 85 à 90% néphrons longs : 10 à 15% ; l'anse de Henlé atteint la médulla La membrane du glomérule est formée par : un endothélium fenestré des capillaires une membrane basale un épithélium viscéral de la capsule formé de podocytes. [...]