Les examens cytobactériologiques au cours des infections génitales

Résumé du document

Cours de microbiologie de BTS Analyses Biologiques. Il se présente sous la forme de trois parties distinctes et rappelle notamment la physiologie féminine et masculine. Il regroupe dans des tableaux les pathologies génitales en associant à chacune d'elles les bactéries mises en causes.

Extraits

[...] Facteur favorisant l'infection 1. Chez l'homme chez l'homme, une infection génitale est dans la majorité des cas une IST(MST) Sinon: éventuelle malformation au niveau génital pouvant provoquer une obstruction . Infection liée à une déficience immunitaire: diabète, SIDA, greffés. Urétrite à germes banaux: entérobactéries, Staph Chez la femme l'âge chez les fillettes; la flore vaginale n'est pas installée (pas d'oestrogène): les infections spontanées sont plus fréquentes que chez les femmes en activité génitale. Même chose chez la femme ménopausée. Quand les bacilles de Döderlein sont installés: ils jouent un rôle de barrière. [...]

[...] (coques à Gram en grains de café intracellulaires) 3. Bleu de méthylène pour visualiser les germes intracellulaires: gonocoques 4. May Grünwald Giemsa Trichomonas vaginalis Chlamydiae: MEE d'inclusions intracellulaires Techniques d'immuno-fluorescence pour mettre en évidence directement à partir du prélèvement: Chlamydiae, gonocoque, T. pallidum. Conclusion: importance des examens directs: On cherche à visualiser en fonction de la lésion: les bactéries d'une part les PN d'autre part (si > 5 PN/ champ: l'infection est probable) Chez la femme: Trichomonas vaginalis peut être identifié à l'examen direct Gardnerella vaginalis aussi: Clue Cells Neisseria gonorrheae; foret présomption mais attention à Acinetobacter d'où culture. [...]

[...] On note la présence ou non de PN (des hématies): l'obje à l'objectif 100 on note: 1 à 5 leucocytes/ champ: + 5 à 20 leucocytes/ champ: > à 20 leucocytes/ champ: vaginite Noter l'abondance des cellules vaginales (contrôle de qualité du prélèvement, état de l'épithélium vaginal. Noter la présence ou l'absence de Clue cells. Noter la présence et l'abondance de levures. Apprécier l'abondance de bacilles de Doderlein (témoin de la flore normale) type 1 : large prédominance de Lactobacillus type Lactobacillus présents mais présence d'une flore de substitution sans morphologie prédominante. [...]

[...] Diagnostic au laboratoire II cas clinique et prélèvements avant la naissance il faut reconnaître les situations à risque: infection urinaire existence de leucorrhées (prélèvement vaginal et cervical) survenue d'une fièvre signes de souffrance foetale la rupture prématurée des membranes chez le foetus À la naissance chez la mère: même chose chez l'enfant: toute infection néonatale nécessite les prélèvements suivants: liquide amniotique placenta liquide d'aspiration gastrique sang du cordon LCR éventuellement nez, oeil, oreilles II.2. Isolements soit en fonction de l'examen directement soit systématiquement: gélose au sang gélose chocolat + polyvitex gélose chocolat + polyvitex + VCAT gélose Drigalski bouillon pour anaérobies II.3. Identification complète et antibiogramme III. Causes favorisant ces infections et prévention Pour E. [...]

[...] Situation en l'absence de toute infection 1. Chez l'homme La muqueuse de l'urètre antérieur est normalement colonisé par une flore commensale non pathogène dont la pullulation est limitée par la miction et les défenses locales. Germes de la peau: Staph epidermidis, corynebactéries, neisseria commensales, moins fréquemment: Gardnerella vaginalis, Strepto, entérobactéries, flore anaérobie (flore de Veillon), Uréaplasma (40 à des hommes sont porteurs sains) Pas d'écoulement spontané chez l'homme en dehors de l'urine et du sperme Chez la femme: au niveau du vagin Beaucoup de bactéries en période d'activité génitale: 108 à 109 AAF/g de sécrétions vaginales 108 à 109 Ana/g cette flore varie avec l'âge, avec la période du cycle Flore vaginale globale de la femme adulte Elle a une triple origine: téguments cutanés, flore intestinale, la flore vaginale de la mère. [...]