Le lait maternel intérêt nutritionnel ou mode ?

Résumé du document

Cours en soins infirmiers (1re année) module gynécologie obstérique sur le lait maternel.

Extraits

[...] OUI : lactoperoxidase, lactoferrine, lactose, lysozymes Stimulation du système immunitaire immature ? OUI : Conclusion Le LM est adapté aux besoins spécifiques du nouveau-né à terme et à ces capacités physiologiques limités. Il s'adapte en qualité et en quantité au cours de la tétée mais aussi de la période de lactation. [...]

[...] Petits plus : lien psycho-affectif, propriétés anti-infectieuses Contre-indication de l'AM Transitoire : infection localisée du sein Définitive Sida, rubéole, tuberculose Certains médicaments Alcool, tabac, drogue Maladies auto-immunes, greffes, cancer Maladie de l'enfant : Galactosémie Pas de contre-indication en cas d'hépatite Les 10 conditions pour le succès de l'allaitement maternel d'aprèsOMS/UNICEF Adopter une politique d'allaitement maternel Donner à tous les personnels soignants les compétences nécessaires pour mettre en oeuvre cette politique Informer toutes les femmes enceintes des avantages de la pratique Aider les mères à commencer à allaiter leur enfant dans la demi-heure suivant la naissance Indiquer aux mères comment pratiquer l'allaitement au sein et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel sauf indication médicale Laisser l'enfant avec sa mère 24 heures par jour Encourager l'allaitement au sein à la demande de l'enfant Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ou sucette Encourager la constitution d'associations de soutien à l'allaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de l'hôpital ou de la clinique Définition Les lactarium sont des centres de Collecte du lait de femme le contrôle de son authenticité et de sa qualité Traitement Distribution sur prescription médicale Arrêté du 10 février 1995 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des lactariums Collecte Les donneuses sont sélectionnées à l'issue d'un entretien médical, sérologie, dépistage (VIH et hépatites) Des flacons stériles et pré étiquetés sont fournis par le lactarium avec le matériel pour le recueil du lait (tire-lait, thermomètre . ) Stockage : à ou congélation Collecte en flacons étiquetés de 200mL dans les 48H (sauf si congélation) transportés dans des boites isothermes. [...]

[...] Adaptation qualitative Au cours de la lactation Propriétés anti-infectieuses ? Facteurs spécifiques ? OUI : immunoglobulines Facteurs non-spécifiques ? [...]

[...] # le début de la diversification alimentaire. Situation épidémiologique Faible prévalence de l'AM en France : 52% à la sortie des maternité en 2002 Courte durée moyenne d'allaitement : 10 semaines Les facteurs favorisant l'AM Décision réfléchie et prise pendant voire avant la grossesse Multiparité Catégorie socio-professionnelle du père et le niveau d'étude de la mère Proximité du bébé la nuit à la maternité Les facteurs défavorisant l'AM Méconnaissance de la pratique faute d'information et/ou de formation par les mères et les professionnels de santé Croyances erronées : le LM n'est pas assez nourrissant allaiter abîme les seins Non respect du choix d'allaiter Reprise de l'activité professionnelle Besoins physiologique du nouveau-né Croissance staturale : 5 à 6cm dans les 2 1er mois de vie et 25cm la 1ère année Croissance pondérale : 25 à 30g/jour Immaturité digestive, rénale, métabolique Pauvreté des réserves de l'organisme D'où des Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) en Protéines : 10g/J jusqu'à 2 ans Énergie : 120cal/j jusqu'à 4 mois Eau : 150ml/Kg/j jusqu'à 3 mois 125mlKG/j jusqu'à 6 mois 100ml/Kg/j jusqu'à 1 an Lipides : 45 à 50% des Apports Énergétiques Journaliers (AET) Valeurs Nutritionnelles du Lait Maternel Analyse quantitative pour 100g Les protéines Les protéines = 80% des substances azotées À protéines solubles prédominantes Donc, Digestion facilitée : floculation des PS Moins allergisante que le LV : -lactalbumine (mais pas de -lactoglobuline) Propriétés anti-infectieuse : Immunoglobulines, lysozymes, leucocytes, lactotransferrine Compense immaturité digestive : Enzymes (amylase, lipase, lactoperoxydase ) Facteur de croissance : IgF1, EGF (epidermial growth factor) Physiologie du sein Le seins n'est pas un réservoir la sécrétion du LM est stimulé par la succion du mamelon qui libère : la prolactine responsable de la fabrication l'ocitocyne responsable de la sécrétion Adaptation quantitative La production de LM varie de 50ml les 1er jours à 800ml Les facteurs essentiels de stimulation et d'entretien de la lactation sont : le nombre et l'efficacité des tétées (càd les qtés bues) AM à la demande NE PAS IMPOSER d'horaire fixe, de durée ni de Nb de tétées/j Au début, repère = toutes les 3H. [...]

[...] Toutes les demandes ne sont pas alimentaires ! La succion est un réflexe instinctif à la naissance mais qui se perd. D'où, l'intérêt d'une 1ère tétée précoce dans les instants suivant l'accouchement. [...]