Les greffes et transplantations

Résumé du document

Cours d'immunologie de seconde année de BTS Analyses Biologiques. Celui-ci présente le mécanisme des greffes et transplantations en exposant l'origine et les causes de leur rejet ainsi que la prévention de facon simple et rapide en seulement 5 pages. Il contient l'essentiel de ce qu'il faut connaître sur le sujet.

Extraits

[...] Ensuite, dans le greffon rejeté, on retrouve à la fois des lymphocytes T CD 4 + et CD 8 le rapport CD 8 CD est de l'ordre de 2 au lieu de 0,2 dans le sang circulant: importance des lymphocytes T CD 8 + cytotoxiques dans le phénomène de rejet. Arguments expérimentaux Le rejet de greffe est supprimé ou retardé chez les rongeurs thymectomisés à la naissance et chez les souris Nude . Le rejet, chez des souris thymectomisées, peut être rétabli par injection de lymphocytes provenant d'un animal syngénique non thymectomisé (même lignée). Si les lymphocytes injectés proviennent d'un sujet ayant subi une greffe identique, le rejet du greffon est accéléré (intervention de lymphocytes T mémoire, spécifiques du tissu greffé, injectés). [...]

[...] GREFFES ET TRANSPLANTATIONS INTRODUCTION Historique des premières greffes 1952: Beauvais (France) : Un jeune garçon, Marius chute d'un échafaudage . Il souffre d'une hémorragie interne, on diagnostique un rein "éclaté"; une opération chirurgicale qui se déroule bien permet d'enlever ce rein. Mais après l'opération on constate que Marius ne peut plus uriner; on s'aperçoit alors qu'il ne possèdait qu'un seule rein: celui qui a été enlevé. La mère de Marius se propose pour lui donner un rein: ce sera la première transplantation de l'histoire qui sera effectuée à Paris par le Professeur Jean Hamburger, le 24 décembre 1952: l'opération qui dure 1 h 15 minutes est parfaitement réussie: la vascularisation du rein greffé est rétablie chez le receveur et l'uretère est connectée à la vessie. [...]

[...] - Ac monoclonaux: produits par des hybridomes: - Ac anti- CD 3 (marqueur commun à toutes les cellules - Ac anti- récepteur de l'IL 2 Les Ac monoclonaux sont en général mieux tolérés que les sérums polyclonaux animaux : moins de risque d'allergies. Les techniques précédentes s'attaquent toutes au système immunitaire dans son ensemble, donc à l'intégrité de l'organisme: les traitements de courte durée à 6 mois) sont en général bien tolérés mais entraînent toujours une susceptibilité accrue aux infections virales chroniques, à l'apparition de tumeurs: cancer de l'utérus, lymphomes (par suite de l'immunodéficience provoquée par le traitement) Remarque : la grossesse est le seul exemple programmé par la nature d'une "allogreffe acceptée" où des tissus étrangers (ceux du fœtus) ne sont pas rejetés bien que le système immunitaire de la mère soit fonctionnel: la mère s'immunise d'ailleurs souvent contre les molécules HLA du fœtus ( des cas lors d'une troisième grossesse): ces Ac sont pourtant sans effet sur le fœtus (ils pourraient être adsorbés par le trophoblaste = annexe embryonnaire). [...]

[...] ORIGINE DE LA REACTION DE REJET Définitions Greffes et transplantations Dans les deux cas, il s'agit de l'implantation chez un receveur d'un organe ou d'un tissu provenant d'un donneur : le terme greffe étant souvent utilisé dans les deux cas - transplantation: transfert d'un organe entier (cœur, rein poumon, foie) nécessitant le rétablissement de connexions vasculaires entre l'organe transplanté et l'organisme receveur - Greffe: transfert de tissu dont l'implantation ne nécessite pas de connexions vasculaires: - greffe de moelle osseuse hématopoïétique (injectée dans le sang du receveur) - greffe de cornée - greffe de peau ( la vascularisation du tissu greffé est assurée "spontanément" par les vaisseaux du receveur). Les différents types de "greffes" - Autogreffes (greffes de peau, de moelle): donneur = receveur. [...]

[...] Ces traitements sont habituellement mis en place avant la greffe et sont poursuivis ensuite et plusieurs traitements immunosupresseurs sont en général associés. Inhibition de la multiplication des lymphocytes - Agents physiques: Irradiation des organes lymphoïdes du receveur: les lymphocytes sont plus sensibles que les autres cellules aux rayons X ( découverte de ce traitement: des savants yougoslaves, irradiés accidentellement dans les années 50, étaient devenus tolérants à des leucocytes étrangers qui leur avaient été injectés pour combattre les infections) - Azathioprine: Il s'agit de la première molécule utilisée pour son action immunosupressive (il s'agit d'un anti-métabolite): administrée à faible dose (50 mg) elle a cependant des effets secondaires (ralentissement de l'hématopoïèse) ( découverte de l'efficacité de l'azathioprine: 1960: accident d'un camion transportant de l'ypérite = gaz moutarde (gaz de combat): le camion renversé, les chauffeurs furent intoxiqués: une analyse de sang mit en évidence une leucopénie= baisse importante des leucocytes du sang. [...]