Les hormones thyroïdiennes, hypothyroïdie et hyperthyroïdie

Résumé du document

Il faut tout d'abord savoir que l'hypothyroïdie est plus fréquente que l'hyperthyroïdie.
Dans ces maladies comme dans toute maladie où il y a un manque d'hormones on a des glandes qui sont rétrocontrôlées par l'hypophyse et l'hypothalamus. On a rétro-contrôle fait que la concentration hormonale est régulière au long de la journée.
De ce fait l'indice thérapeutique des traitements proposés (rapport dose toxique sur dose efficace) est très bas. Il est donc indispensable de faire des dosages au rythme de toutes les semaines au départ puis, chez l'adulte, tous les 3 mois.

Extraits

[...] Mais le risque le plus important à retenir est le trouble du rythme cardiaque. Physiopathologie : L'hyperthyroïdie entraine un hypermétabolisme et une augmentation de la consommation d'O2. Le gros problème des hormones thyroïdiennes est qu'elles font maigre. Ainsi il existe le syndrome dit du maillot de bain. Les gens prennent des hormones thyroïdiennes afin de maigrir. Mais il existe un risque cardiaque important. Un des signes d'appel de l'hyperthyroïdie est l'amaigrissement en mangeant normalement ou voire même plus que d'habitude. [...]

[...] Phase d'entretien de l'euthyroïdie La TSH se normalise après le retour l'euthyroïdie, mais peut rester effondrée plusieurs semaines. Surveillance biologique durant la phase d'entretien Dosage de la TSH et de la T4 libres (ou de la T3 libre) tous les 3 4 mois. Surveillance après arrêt du traitement à l'arrêt du traitement, le dosage des anticorps antirécepteurs de la TSH a une valeur pronostique : en cas de forte positivité, le risque de récidive est élevé. Grade B Surveillance clinique et biologique annuelle pendant 2 3 ans en raison du risque de récidive. [...]

[...] La prévalence de l'hypothyroïdie infraclinique est plus élevée après 60 ans ou en cas d'antécédent thyroïdien ou de traitement à risque (amiodarone, lithium. ) L'hypothyroïdie infraclinique ne présente pas de symptôme, mais on retrouve cette hypothyroïdie à la biologie avec une TSH élevée. La TSH doit normalement être inférieure à Dans ce cas il y a une TSH entre 4 et 10. Complications : Le défaut d'hormones peut aboutir à un coma myxœdémateux, qui est devenu une complication exceptionnelle à une hypothyroïdie non traitée. [...]

[...] Symptômes de l'hyperthyroïdie : accélération du rythme cardiaque : la personne ne se plaint de palpitations troubles de la régulation de la température corporelle trouble du système nerveux : difficultés à trouver le sommeil, sautes d'humeur, anxiété, voire dépression trouble du système digestif trouble de l'état général Dans certaines formes de la maladie (maladie de Basedow), ces symptômes sont parfois associés une augmentation de volume de la thyroïde (goitre la base du cou), un gonflement de la peau des jambes au niveau des tibias, et des troubles oculaires : les yeux semblent anormalement écarquillés ou sortir de la tête (exophtalmie) et la personne ne se plaint d'avoir les yeux secs et qui piquent. Il faut aussi lire les fiches patients pour ce chapitre sur l'hyperthyroïdie. [...]

[...] Le traitement est poursuivi à vie Ajustement final de la posologie : Rarement nécessaire, il s'effectue habituellement par paliers de 12,5 μg jusqu'à normalisation de la TSH. Une fois la dose de substitution obtenue, aucun ajustement n'est nécessaire. Concernant le traitement à proprement parlé, chez l'enfant on utilise des gouttes, puis des comprimés chez l'adulte. Cas particuliers : Tous les cas particuliers qui se trouvent dans le polycopié du prof n'ont pas été traités. Il ne nous a parlé seulement de la grossesse, et des personnes âgées. [...]