Hémodynamique quantitative

Thèmes abordés

Hémodynamique quantitative, rétrécissement aortique, souffles, compliance myocardique, contractilité myocardique, insuffisance ventriculaire gauche, loi de Starling

Résumé du document

Le retrecissement aortique est un bon exemple pour les calculs et les applications.
On parle de cette pathologie dans les conditions où l'ouverture des 3 sigmoïdes de cette valve devient plus petite que la normale. On voit l'épaississement des sigmoïdes, et dans ces conditions diminution de la section par laquelle passe la même quantité de sang dans les conditions normales de travail et de pression dans le ventricule gauche.
Cette pathologie va provoquer des modifications du myocarde, mais quand il est encore intact on considère que la pression exercée à l'intérieur du ventricule gauche en systole et la même que pour une valve normale.

Extraits

[...] Le volume télésystolique augmente . On sait que VES = VTD – VTS, donc si VTS augmente le VES diminue. Si VTS (ce qui reste dans le ventricule au moment de l'éjection maximale) augmente, la différence entre VTD et VTS diminue : diminution de VES. Si VTD diminue (diminution de compliance par exemple via hypertrophie) et VTS identique alors VES diminue. Ces deux origines donnent donc le même résultat, diminution du VES : ce qui explique que le volume éjecté à chaque contraction est insuffisant par rapport aux besoins de l'organisme. [...]

[...] Le VTD diminue donc pour la même pression télédiastolique (Pression maximale observée au moment de la télédiastole). Le VTD diminue si la compliance diminue. La résistance augmente, la VTS diminue. La compliance modifie pas l'inverse Contractilité myocardique Se résume en un seul point télésystolique, pression max en systole, arrive en fin de systole. Si contractilité ↘ alors VTS ↗ Si diminution du VTS, augmentation de l'angle entre l'axe x et la droite exprimant le VTS au moment de l'éjection du sang. Si l'élastance augmente, la contractilité diminue. [...]

[...] 8 Hémodynamique quantitative Concerne les applications liées aux modifications de la charge et du travail du ventricule gauche. Rétrécissement aortique Bon exemple pour les calculs et les applications. On parle de cette pathologie dans les conditions où l'ouverture des 3 sigmoïdes de cette valve devient plus petite que la normale. On voit l'épaississement des sigmoïdes, et dans ces conditions diminution de la section par laquelle passe la même quantité de sang dans les conditions normales de travail et de pression dans le ventricule gauche. [...]

[...] Situation dans laquelle la baisse du VES concerne les caractéristiques extra cardiaques (augmentation de la postcharge, car à la fin de systole à cause de la résistance le cœur n'arrive plus à éjecter la totalité du volume censé être déjeté) On voit la diminution du VES car VTS a augmenté. Le point correspondant à FE a suivi la droite de contractilité. La PTS a augmenté à cause de la postcharge qui a augmenté. Les besoins ne sont plus satisfaits, le cœur modifie ses paramètres biophysiques. [...]

[...] La réaction provoque une modification de la contractilité. On ne peut pas modifier la PTS car cause extra cardiaque. c va augmenter et donc VTS diminuer et revenir à son niveau initial avant apparition de l'état de tension artérielle. (aussi bien travail mécanique que de mise en tension). On parle de réaction immédiate ici, le cœur a réussi à pallier ce problème et à maintenir le VES tel qu'il devrait être, mais l'augmentation de travail va certainement entraîner d'autres modifications du myocarde et donc de la courbe pression volume que se passe-t-il à long terme ? [...]