La glande thyroïde - publié le 04/04/2014

Résumé du document

Produits élaborés :
Thyréocytes puis Hormones iodées puis Triiodothyronine (T3), Tétraiodothyronine ou thyroxine (T4), monoiodothyronine et diiodothyronine.
Cellules parafolliculaires d'où calcitonine.

Activités biologiques et facteurs contrôlant l'activité glandulaire :
La sécrétion d'hormones thyroidiennes est stimulée par la TRH produite par l'hypothalamus (froid, stress, insuline) qui stimule la sécrétion de TSH par l'hypophyse (lactation, oestrogènes).
Rôles de T3 et T4 : catabolisme des lipides, croissance osseuse et maturation cérébrale, hormones sexuelles, production de chaleur, rétrocontrôle négatif sur l'hypothalamus et l'hypophyse.

Rôle de la calcitonine : régulation négative du métabolisme phosphocalcique.

Extraits

[...] Examen clinique : FC accélérée, HTA systolique, tonus musculaire (tremblement rapide et diffus des extrémités, exagéré par les émotions), rechercher un goitre, amyotrophie aux membres inférieurs proximaux avec signe du tabouret, reflexes ostéotendineux vifs sans être pyramidaux. Exemples : Maladie de Basedow : pathologie dysimmunitaire. Infiltration des tissus autour de l'œil, ce qui pousse le globe vers l'avant et donne une exophtalmie parfois très prononcée. On parle d'exophtalmie quand on voit le bord de la conjonctive autour de l'iris. Crise aiguë thyrotoxique : grave. Niveau cardiaque. [...]

[...] ) Hypophysaire (rare TSH T4 libre Examens complémentaires : imagerie (échographie, scintigraphie) Cancers thyroïdiens : cancers d'origine vésiculaire, cancers médullaires Types histologiques : cancer d'origine vésiculaire des nodules froids) ou médullaire Situation clinique : nodule thyroïdien Examens : biologie (TSH, Calcitonine (Test à la Pentagastrine), Ca imagerie (échographie, scintigraphie), cytoponction Traitement : chirurgie Surveillance : Post-op : Ca2+ Cancer vésiculaire : TSH, T4 libre, Thyroglobuline, AAT Cancer médullaire : TSH, T4 libre, Calcitonine, Test Penta Le bilan thyroïdien & le bilan hypophysaire : exploration des 5 axes Corticotrope Cortisol 8h Thyréotrope TSH + T4L Somatrotrope IGF1 (hGH) Gonadotrope FSH + LH + Testo + E2 Lactotrope Prolactine IV) Sémiologie Anatomie : Très superficielle, facilement palpable, face antérieure de la base du cou, médiane Forme d'un papillon : 2 lobes latéraux cm de haut, 1-2 cm de large) réunis par un isthme Accolée à la trachée, mobile à la déglutition Volume normal : 18-20 mL Rapports étroits avec les nerfs récurrents et les parathyroïdes Histologie : Unité anatomo- fonctionnelle : follicule sphérique délimité par couche de cellules épithéliales = thyréocytes types cellulaires : Cellules folliculaires = cellules vésiculaires = thyréocytes Cellules claires = cellules C à thyrocalcitonine Hormones thyroïdiennes : Synthèse : Captation et transport de l'Iode : alimentaire, au cours digestion anion iodure, élimination urinaire. Concentration iodure dans glande thyroïde : captation active Organification iodure intrathyroïdien : oxydation de l'iodure par thyroperoxydase, fixation sur résidus tyrosine de la thyrogloguline. Synthèse hormones thyroïdiennes par couplage des iodotyrosines (TPO) : tétra-iodothyronine T4, tri-iodothyronine T3. Stockage : thyroglobuline : marqueur spécifique thyroïde, endocytose et protéolyse. [...]

[...] Système digestif : Augmentation motricité digestive l'hyperthyroïdien est diarrhéique tandis que l'hypothyroïdien est constipé. Augmentation appétit (action sur le centre de l'appétit de l'hypothalamus). Un patient hyperthyroïdien, à cause de l'activité catabolique des HT plutôt tendance à maigrir tout en gardant un bon appétit. Autres sytèmes tendocriniens : stimulés par les HT. Régulation de le sécrétion thyroïdienne : Cascade hypothalamus hypophyse thyroïde HT ayant pour effet principal l'augmentation du métabolisme. La thyroïde est sous le contrôle de la TSH produite par l'antéhypophyse. [...]

[...] C'est donc une hormone peu cholestérolémiante. Glucides : stimulation de toutes les étapes du métabolisme glucidique tendance à l'hyperglycémie sans parler de diabète thyroïdien. Elles favorisent l'absorption intestinale de glucose et l'entrée de glucose dans les cellules de l'intestin. Augmentation de la glycogénolyse et de la néoglucogenèse en particulier au niveau du foie. Augmentation de la production d'insuline. Effets sur les organes : Cardiovasculaire : Fibres musculaires cardiaques : augmentation du métabolisme avec augmentation de la consommation d'oxygène. [...]

[...] Chez les adultes, plus généralement, les hormones thyroïdiennes favorisent l'éveil : un patient sur un mode d'hyperthyroïdie sera plutôt excité ; tandis que le patient hypothyroïdien sera plutôt sur un mode ralenti. Os : les HT favorisent la croissance des os et les processus d'ossification. Un enfant hypothyroïdien est de petite taille homogène. Par opposition avec le nanisme disharmonieux de l'achondroplasie. Un enfant hyperthyroïdien va, à 6 ans, avoir une taille plus grande que celle qu'il aurait dû avoir normalement. Sauf que le HT favorisent la soudure épiphyse diaphyse. [...]