Les effets du vieillissement sur la fonction neuro musculaire

Thèmes abordés

Vieillissement, neuro musculaire, cerveau, muscle, Plasticité

Résumé du document

Les personnes âgées sont les plus fragiles. Elles accusent un déclin de la performance motrice.
On fait des tests articulation par articulation et muscles avec un ergomètre qui permet de calculer la force maximale de flexion plantaire par exemple :
- Ce déclin a un impact important sur la qualité de vie de la personne
- Difficultés dans les AVQ
- Risque de chutes et de perte d'indépendance

Extraits

[...] Il est en fait établi que lors d'un effort musculaire maximal volontaire, le moment développé peut être inférieur aux possibilités intrinsèques du muscle du fait d'un déficit du niveau d'activation centrale. [...]

[...] renforcement musculaire chez la personne âgée Constat : la PA subit globalement un déclin de sa force musculaire Est il possible de contrecarrer ces effets du vieillissement via un programme de renforcement musculaire adapté ? [...]

[...] Le déclin de moment avec le vieillissement pourrait donc aussi être expliqué par un changement de la capacité à activer maximalement les muscles Moyen d'investigation : la neuro-stimulation Activation volontaire = [1-(amplitude secousse surimposée/amplitude secousse repos)] x 100 Estimer le niveau d'activation permet d'évaluer si l'effort fourni par le sujet correspond réellement à une contraction maximale Le niveau d'activation maximale montre une grande variabilité, aussi bien inter qu'intra-sujets, et il diffère également selon les muscles Une activation maximale peut être atteinte lors d'un effort volontaire pour certains muscles, tels que le quadriceps, le tibilais antérior, le biceps bracii et l'abductor digiti minimi En revanche, l'activation complète est réalisée beaucoup moins fréquemment pour d'autres muscles, comme le soleus (soléaire) Une activation incomplète peut dépendre : D'un manque de motivation à atteindre la meilleure performance possible De l'inhibition des motoneurones due à des articulations douloureuses De la présence de lésions au niveau des motoneurones D'une réduction de la commande nerveuse centrale D'une altération de la contribution réflexe D'une pathologie du système nerveux Une activation incomplète peut se traduire par : Un abaissement de la fréquence de décharge des unités motrices Un nombre significatif d'unités motrices qui ne pourraient pas être volontairement activé Les personnes âgées actives sont capables d'activer leurs groupes musculaires de façon comparable aux sujets jeunes, du moins pendant des contractions isolées En revanche pour d'autres muscles, les PA sont incapables de produire une commande volontaire similaire à celle des jeunes Il existe des déficits dans l'activation volontaire chez les PA qui sont moins actives physiquement ou qui sont affectées par la maladie Les fréquences de décharge des unités motrices sont plus variables avec l'âge voire plus faibles que celles des plus jeunes individus. [...]

[...] Une moins bonne nutrition est également un facteur important dans le développement et la progression de la sarcopénie En résumé avec l'âge : Déclin de la capacité du muscle suqelettique à générer de la force De nombreuses PA rencontrent des difficultés dans la réalisation des AVQ et donc réduisent de manière sensible leurs activités motrices, facteur aggravant de la faiblesse musculaire La performance motrice (force musculaire) semble être davantage altérée au niveau des membres inférieurs Altération du contrôle postural la diminution de production de moment musculaire serait essentiellement le résultat d'une atrophie musculaire (amyotrophie) V. [...]

[...] 4.Plasticité musculaire au vieillissement 4.1 Déclin du moment de force musculaire maximal Diminution de la performance physique avec l'âge, même si en bonne santé Intérêt : comprendre les effets du vieillissement sur le système neuromusculaire : Etudes longitudinales Etudes transversales Etudes longitudinales Déclin de la force max statique ( isométrique) Quadriceps : 70 ANS 77ANS - ans 81 ans – 35% Fléchisseurs plantaires de la cheville 72 ans 84 ans – 30% Fléchisseurs dorsaux de la cheville 72 84 ans : déclin non significatif Chute de la performance spécifique au muscle Déclin de la forme max dynamique (isocinétique) Extenseurs et fléchisseurs du genou % par an extenseurs et fléchisseurs du coude par an Diminution de la force des membres inférieurs plus importante que la diminution de la force des membres supérieurs Etudes transversales SCHEMA Pic de force maximale atteint entre 2e et 3e décennies Un déclin commence vers la 6e décennie déclin de la force max isométrique trois groupes étudiés force de préhension : (handgrip) par décennie Extenseurs du genou : (ergomètre isocinétique) par décade 70 vs 25 ans : - 45% Fléchisseurs plantaires : (ergomètre spé cheville) par décade Diminution de la force des membres inférieurs > diminution force membres supérieurs Déclin de le force max isocinétique Statique Mode isométrique (le muscle se contracte mais sa longueur reste la même) Dynamique Mode concentrique (le muscle se contracte en se raccourcissant) Mode excentrique (le muscle se contracte en s'allongeant) Avec le vieillissement la perte des différents modes de contraction sont altérés mais dans des proportions différentes Mode excentrique mieux préservé (porter et al 1997 ; Pousson et al 2001) Bilan La diminution du moment musculaire est maximal Est l'un des effets les plus évidents du vieillissement Altère différemment les muscles A pour conséquence la diminution de la capacité fonctionnelle Les muscles fléchisseurs plantaires, très impliqués dans la posture, sont particulièrement altérés par le vieillissement Rôle prépondérant dans le maintien de l'indépendance. [...]